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da skydrake » sabato 22 dicembre 2018, 8:08
Come terapia d'attacco è da manuale.
Per manuale intendo che è una delle terapie di prima linea prevista dalla Guida all'uso delle terapie antiretrovirali pubblicata ogni anno dall'ISS per gli infettivologi.
Quando uscì il Tivicay, era una delle più prescritte in assoluto (negli ultimi 3 anni ne sono uscite tante altre).
Agli inizi occorre azzerare la viremia, poi, dopo almeno 6 mesi di viremia zero, si può pensare di semplificare la terapia passando da tre a due o anche una pillola. Non avere fretta a cambiare squadra che vince.
Se fossi in te e non avessi effetti collaterali di tipo psicotropo, mi terrei stretto il Tivicay per qualunque futuro cambiamento: ha una alta barriera genetica e soprattutto ha una molecola molto piccola (la terza più piccola in assoluto se escludiamo le ultimissime uscite, ma le altre due sono antiretrovirali non più in uso) per cui si infila in ogni anfratto dell'organismo e fornisce e massima protezione (cervello compreso, è difficile per la maggior parte degli antiretrovirali superare la barriera ematoencefalica attorno al cervello e l'HIV potrebbe continuare a replicarsi proprio lì anche quando la viremia nel sangue è zero).
Importante: ci sono due tipi di Tenofovir, il Tenofovir disoproxil fumarate e il Tenofovir alafenamide fumarato. Quest'ultimo è uscito da poco ed è molto meglio. Ha effetti collaterali a lungo termine estremamente ridotti. Invece col primo molti col passare degli anni si ritrovano in osteopenia (io ho perso il 7% della mia massa ossea in 3 anni di uso, fortunatamente riacquistata nei successivi 5 una volta smesso), ma ha il brevetto scaduto e non costa nulla all'ospedale, per cui tendono a prescriverlo lo stesso.
Se vuoi consulti in altri ospedali, vicino a te c'è Bologna, Modena e, quasi vicino, Padova che hanno un'ottima fama. Mi pare anche a Forlì ci siano diversi infettivologi bravi, a Rimini solo uno. Evita invece come la fame Ferrara.
In particolare, c'è mezza Italia del nord che va periodicamente a Modena per controlli ulteriori (cerca sul forum "Clinica Metabolica di Modena"). Per contro, i tempi di attesa sono circa 1 anno e mezzo a visita.
Se già pensi ai consulti altrove, cerca di farti dare una fotocopia di tutti i tuoi esami ogni volta che vai a fare una visita, oppure chiedi se riescono a caricarli sul fascicolo sanitario elettronico.