alfaa ha scritto:Questo thread nasce da uno scambio di mex con un utente che studia medicina che ha scritto sul forum della lila,dice lui che i virus NON possono essere eradicati.La mia dottoressa mi disse la stessa cosa 3 mesi fa.
Se lo dicono di
tutti i virus, dicono una sciocchezza. Pensa solo al virus del raffreddore o a quelli influenzali - tutti questi virus scompaiono dall'organismo, una volta che il sistema immunitario ha debellato l'infezione.
Bisogna poi distinguere fra eradicazione di un virus da una persona ed eradicazione da una popolazione. Un vaccino può arrivare ad eradicare un'infezione, rendendo un virus che ha decimato milioni di persone solo un brutto ricordo. Ma non è detto che quello stesso virus sia eradicabile dalll'organismo che lo ospita.
Per l'HCV, ti ha già risposto Uffa. Aggiungo che "bloccare la replicazione" dell'HCV significa esattamente distruggerlo per le ragioni che ti espongo ora.
Anzitutto, mi rendo conto che è facile confondersi, perché sono questioni concettualmente complesse.
Possono inoltre esserci delle ambiguità nel linguaggio degli epatologi, perché la guarigione da questo virus non viene chiamata in genere "eradicazione", ma "risposta virologica sostenuta". Ma è solo questione di intendersi. D'altra parte, tieni conto che, a differenza dell'HIV, l'HCV non va in latenza, quindi non forma reservoir in cellule quiescenti, che se ne stanno lì buonine a dormire e non possono essere individuate dal sistema immunitario o dai farmaci.
Se dopo 6 mesi dalla fine del trattamento (anche quello standard può andar bene), il virus non è ricomparso, significa che non ce n'è più, quindi è stato eradicato.
un altro utente di lila mi ha detto (non so se si riferiva a questi farmaci nuovi ma credo di si) che conosce persone che si sono sottoposte alle sperimentazioni per la nuova terapia dell'epatite c,ed effettivamente blocca la replicazione ma non si eradica il virus.Si rimane infetti quindi...
Da quanto ti ho detto sopra, vedi tu stesso che quell'utente ha detto una cosa non vera: se si ottiene la "risposta virologica sostenuta", significa che non c'è più virus attivo (cioè virus
tout court, visto che l'HCV non va in latenza). Come si fa ad essere infetti e dunque infettivi?!
Pensa che non è (quasi per nulla) infettivo chi è HIV+ e ha viremia irrilevabile nel sangue. Vedi tu se può essere infetto/infettivo uno che ha debellato l'HCV.
Fra l'altro, se la "risposta virologica" non è sostenuta, dopo la sospensione della terapia il rebound della viremia è altissimo e ti ritrovi con milioni di particelle di HCV RNA nel sangue. Non c'è proprio possibilità di equivoco.
Restano gli anticorpi anti-HCV: almeno per qualche anno, forse anche per il resto della vita, si rimane dunque positivi al test anticorpale. Ma gli anticorpi non infettano e la loro presenza non è sufficiente per dire che una persona è infetta.
Io ora,non se uscirà mai la cura eradicante,ce lo auguriamo tutti ma non possiamo dirlo con certezza, soltanto vorrei solo capire se biologicamente è possibile eradicare un virus perchè a detta anche della mia dottoressa no. Tuttavia citerei il paziente di berlino che ha eradicato l'hiv e per ragionamento logico mi verrebbe da dire che è possibile quindi, però brown ha ricevuto un trapianto da parte di una persona con una mutazione rarissima.E' quindi corretto fare il suo esempio per poter dire che l'eradicazione è possibile?
Certo che è corretto! È proprio perché in Timothy Brown ormai da anni non si trova più manco un virione capace di replicarsi che SI SA che l'eradicazione dell'HIV è possibile. E lo è dal punto di vista sia teorico, sia clinico. Che poi dare a una persona un sistema immunitario completamente nuovo e in più tale da non poter essere attaccato dall'HIV sia alla portata di tutti, per adesso no. Ma eradicare l'HIV è possibile ED È STATO FATTO, quindi non si parla più di possibilità teorica.
Il concetto di "eradicazione dell'HIV" ha un'estensione variabile, credo che possa addirittura essere inteso come un concetto-limite
(*) (e su questo e sulle diverse definizioni di "cura dell'infezione da HIV" ho iniziato a ragionare in un thread in "Verso una cura":
ERADICAZIONE, CURA FUNZIONALE, PTC, ELITE: SOLO DEFINIZIONI?). Ma che l'eradicazione non sia ormai più solo un concetto è proprio uno degli insegnamenti che ci ha dato Timothy Brown.
(*)