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Viremia 0 e viremia irrilevabile:perchè?

Inviato: mercoledì 26 marzo 2014, 16:50
da alfaa
Ragazzi mi chiedevo perche alcune persone tipo me raggiungono viremia 0 in pochissimo mentre altri parlano sempre di viremia irrilevabile tipo 10-15 copie anche dopo anni... È perchè ci sono centri dove non viene misurata la viremia fino ad una copia ( quindi viene detto loro viremia irrilevabile anche se è 0)o è perchè alcune persone non riescono a raggiungere viremia 0?

Re: Viremia 0 e viremia irrilevabile:perchè?

Inviato: mercoledì 26 marzo 2014, 17:19
da uffa2
Sai la verità? non me ne frega nulla ;)
Pensa a quant’è un millilitro: sembra niente, ma è una bella quantità:
Immagine
Una, dieci o più copie di virus su una quantità del genere è come un bicchiere d’acqua nel lago di Garda.
Comunque, credo che la differenza stia solo nei test, e nel caso.

Re: Viremia 0 e viremia irrilevabile:perchè?

Inviato: mercoledì 26 marzo 2014, 18:10
da alfaa
Ti dico la verità,a me dispiacerebbe invece vedere che nei prox test passo da 0 a10 copie tanto per dire...l'idea di averne 0 nel sangue( un sangue " puro") mi rende molto piu tranquillo... Se fosse cosi anche nello sperma avrei risolto un bel po di problemi

Re: Viremia 0 e viremia irrilevabile:perchè?

Inviato: giovedì 27 marzo 2014, 23:59
da cd4lover
Viremia zero, è un concetto inesistente e pericolosamente male interpretabile, in quanto uno potrebbe arrivare a pensare di essere guarito. Quando in realtà, il virus è semplicemente irrilevabile nel plasma...o meglio ancora, nel campione di plasma prelevato.
Ma sei sicuro che ti dicono "viremia 0"?
Poi... i test da <1...<20...<50...sono tutte cose "provenienti dallo stesso brodo"...uno pensa che il test che misura fino a 1 cp/mL, è migliore di quello da 20, o da 35, ma in realtà rientra tutto nelle fluttuazioni statistiche previste in queste misurazioni per queste quantità di virus, ed il valore clinico di tali è pari a zero. (Tanto che si parla di undetectable da sotto le 50 copie/mL)
Io per una volta in cui (io ho sempre avuto <20 copie/mL) mi hanno trovato 70 copie, sono praticamente "impazzito" :D per un paio di settimane, tra che i medici cercavano di convincermi (con tutta la ragione possibile) del fatto che mi stavo soltanto facendo del male psicologico.
Ci sono tanti studi in merito ai rischi di fallimento virologico nell'intervallo tra 1 e 50 copie/mL...ma non ce ne sta uno che concordi con un altro, e non ce ne sta uno che ometta la frase "la rilevanza clinica è ancora incerta".
Si parla di variazioni rilevanti, quando la differenza in VL è almeno di 0.5 Log...ma tanto più ci si avvicina a valori bassi, tanto più questo valore andrebbe dilatato proprio a causa della variabilità naturale degli individui.
Una variazione da Log 1.0 a Log 0.1 (da 10 a 1 copie) ha effetti statisticamente ignoti...mentre una variazione da Log 6 a Log 5.1, equivale ad una riduzione della VL da 1 milione a poco più di 100 mila copie/mL.
E mentre nel secondo caso, gli effetti benefici sono visibili in qualunque studio e con qualunque campione, nel primo caso è esattamente il contrario...i dati raccolti e gli studi condotti non portano a nessuna conclusione. Si è addirittura visto che all'aumentare del campione, aumentava anche il consenso verso l'affermazione "49 è uguale a 1", per dirla breve.
Sicuramente una cosa è certa...le metodiche che ad oggi vengono utilizzate per la determinazione della viremia non contemplano il valore zero, per ragioni prettamente fisiche e matematiche.

Tanto che questi test quantitativi, non possono in alcun modo essere considerati per un uso diagnostico.

Re: Viremia 0 e viremia irrilevabile:perchè?

Inviato: venerdì 28 marzo 2014, 1:48
da alfaa
cd 4 lover,lo so che non sono guarito però nel sangue è 0,non solo nel campione che ti prelevano è ovvio che se lo è li lo è in tutto il sangue che hai nel corpo,mica il sangue nel tuo corpo è "a settori ":D

Comunque mi sono informato è proprio 0 copie,non solo " irrilevabile" e da noi arrivano ad individuare fino ad una copia ,questa cosa già mi fu detta in passato.Infatti mi è stato detto viremia 0.Quello che ancora non capisco è perchè ad alcune persone invece dicano 10-15 copie.Com'è che persistono ste 10 -15 copie forse sono 0 pure a loro ma il test è di un tipo diverso,non saprei...

Re: Viremia 0 e viremia irrilevabile:perchè?

Inviato: venerdì 28 marzo 2014, 15:32
da cd4lover
alfaa ha scritto:cd 4 lover,lo so che non sono guarito però nel sangue è 0,non solo nel campione che ti prelevano è ovvio che se lo è li lo è in tutto il sangue che hai nel corpo,mica il sangue nel tuo corpo è "a settori ":D

Comunque mi sono informato è proprio 0 copie,non solo " irrilevabile" e da noi arrivano ad individuare fino ad una copia ,questa cosa già mi fu detta in passato.Infatti mi è stato detto viremia 0.Quello che ancora non capisco è perchè ad alcune persone invece dicano 10-15 copie.Com'è che persistono ste 10 -15 copie forse sono 0 pure a loro ma il test è di un tipo diverso,non saprei...
E invece sì...il sangue che ti prelevano è ovviamente un campione. E' un campione statistico, pure piuttosto piccolo, oltretutto il sangue non è una soluzione omogenea di sostanze.
Ovviamente non ti parlo di differenze di un fattore 1000, ti parlo di differenze piccole...ma di differenze.
E' molto probabile che se ti fanno il prelievo nello stesso momento, da ambedue le braccia, verranno ottenuti valori diversi tra loro (questo non vale solo per l'HIV). Questo per due ragioni:
1) Errori statistici dovuti alla meccanica del test in se per se, ed è per questo che facevo quel discorso sui logaritmi...i test arrivano a fornire un valore che uno considererebbe preciso e assoluto...mi ricordo perfettamente le mie 872.652 copie/mL...ma sappiamo che i medici stessi sono invitati dalle linee guida ad ignorare variazioni inferiori a Log 0.5 (alcune arrivano a dire addirittura Log 1.0) tra un prelievo ed un altro. Ciò significa che statisticamente, non esiste differenza tra 100 mila e 500 mila copie a livello clinico (prognostico). Paradossalmente, se io avessi ripetuto il test a distanza di un'ora mi sarei potuto trovare con una VL pari a 200.000, o 1 milione.
2) Concentrazioni diverse in aree diverse, nel dato momento X, visto che il sangue è una massa liquida disomogenea in costante circolo.
Aggiungici pure che esistono santuari dai quali periodicamente (periodo ignoto) il virus si riattiva e torna ad essere presente nel plasma.
Aggiungici pure che le terapie, per quanto possano essere sofisticate, non hanno una concentrazione costante nel tempo.

I test non sono arrivano tutti a misurare 1 copia/mL...i test più frequenti sono da 20, 40 e 50 e raramente 1 copia/mL di soglia di irrilevabilità.
Non capisco come si possa affermare di avere viremia 0, quando il test più "sensibile" arriva a fornire al massimo il valore <1 copia/mL...che per l'appunto, non significa zero. E questo i produttori dei test lo dicono chiaramente, perchè la responsabilità di dire ZERO, non se la prendono.

E questo lo dico senza nemmeno tenere in considerazione tutto il discorso fatto sulla statistica, su cui si fonda tutta la chimica analitica ematica.

Nella maggior parte dei casi, quando ad un paziente sempre sotto soglia di rilevabilità si rileva una quantità x di virus, prima di pensare ad un blip, si pensa ad un errore statistico del test.

Il fatto è che in un solo paziente ovviamente tutto ciò si vede molto poco, perchè di prelievi se ne fanno uno ogni 4 mesi, e non uno al giorno...tuttavia ciò non significa che le cose siano impossibili...tutt'altro.

Re: Viremia 0 e viremia irrilevabile:perchè?

Inviato: venerdì 28 marzo 2014, 15:46
da Dora
cd4lover ha scritto:E invece sì...(...)
Quante soddisfazioni mi dà questo ragazzo ... Immagine

Re: Viremia 0 e viremia irrilevabile:perchè?

Inviato: venerdì 28 marzo 2014, 16:26
da alfaa
Cd4 lover il fatto che nella mia struttura arrivino a misurare fino ad una copia non me lo sto inventando io ma mi è stato detto dalla dottoressa e infatti sul foglio c'era scritto 0 non " < 20 copie o 1 copia" come dici tu... la mia dottoressa è una che se di una cosa non è sicura al 100% non la dice...

Inoltre per quanto riguarda la questione del sangue potrebbe pure essere come dici tu ma se per ,che so, 5 e passa prelievi di fila continui ad avere viremia 0 significa che,x ragionamento presuntivo, è 0 dovunque( nel sangue)non ci sarebbero elementi per pensare che se me lo prelevassero da un'altra zona,sarebbe diverso il risultato...E tenendo conto dei risultati di persone che da anni hanno stabilmente viremia 0 ,non ho motivo di ritenere che per me sarà diverso nè credo che in altre zone,tutt'ora,sia diversa la situazione nel mio sangue....

Re: Viremia 0 e viremia irrilevabile:perchè?

Inviato: venerdì 28 marzo 2014, 16:36
da Marco_pa
Approfitto di questo post per farvi una domanda che da un po' mi pongo. Mi è stato detto che viremia pari a 0 nel sangue non necessariamente equivale a viremia pari a 0 nello sperma. Poiché penso che per molti di noi il primo fattore di contagio sia proprio lo sperma e non il sangue, mi chiedo se esista un test che misuri il numero di copie del virus contenute nel liquido seminale. Grazie.

Re: Viremia 0 e viremia irrilevabile:perchè?

Inviato: venerdì 28 marzo 2014, 16:45
da alfaa
Marco pa volevo chiederlo anche io,sarei disposto a pagarlo un test cosi... Chi sa se si puo fare