HIVforum.info

Ragazzi per l'insonnia(non legata all'hiv ma pre esistente ) sto assumendo tavor o anche xanax praticamente ogni sera perchè sono le uniche cose che mi fanno dormire bene... La mia infettivologa mi prescrisse il tavor quindi non dovrebbero esserci interazioni tuttavia non so se ha capito che lo sto assumendo ogni sera. Voi assumete farmaci di questo tipo e sapete se a lungo andare ci possano essere interazioni?Io faccio truvada prezista norvir

Il responso di www.hiv-druginteractions.org:
Lorazepam (Tavor): nessuna interazione con i tuoi farmaci
Alprazolam (Xanax): potenziale interazione con darunavir (Prezista) e ritonavir (Norvir)

mhh si che c'era una interazione lo ricordavo con lo xanax però non so a che livello,una volta lessi che poteva aumentare i livelli di xanax , la mia paura sarebbe quella di diventare resistente ai farmaci che prendo se si abbassassero le concentrazioni

ps: grazie rospino

Ma ti hanno ricalibrato il dosaggio del Xanax e del Norvir?
Temo che sia una combinazione che vada studiata bene, con dosaggio calibrato con cura andando a ricercare non qualche studio teorico, bensi qualche studio sperimentale specifico.

Piu che sul Danuravir, é più preoccupante la sua interazione col Ritonavir (variazioni della densità plasmatica consistente, emivita più che raddoppiato):

Alprazolam clearance: decreased 59%; half-life: increased 122%
Fonte:
http://hivinsite.ucsf.edu/insite?page=a ... 0&param=16

Da notare cosa c'è scritto poco più a destra:

Avoid combination; consider alternative agents
Alternative Agents:
Lorazepam

Che sarebbe proprio il Tavor.

Inoltre, antiretrovirali o no, il Xanax non é un farmaco "che concilia il sonno" e basta, ma é un psicofarmaco "maggiore". Ad esempio, é uno di quelli che in caso di incidente la assicurazione si può rifiutare di pagare.

No lo xanax nn m è stato prescritto pero ogni tanto lo prendo per dormire meglio ed effettivamente funziona molto da quel punto di vista. La dottoressa qnd la chiamai disse che non c erano problemi pero non so se capi' appunto che lo assumevo spesso...dato che ora non lo sto piu assumendo( solo se necessario) vorrei solo stare tranquillo di non aver ridotto in quel periodo le dosi degli ip nel sangue... Sarebbe molto meglio il contrario. Sky emivita piu che raddop ti riferisci allo xanax o al norvir? Io sapevo che gli ip potenziavano lo xanax non il contrario

Quella tabella parla dell'allungamento del 59% dell'emivita del Xanax (per una dose singola, poi l'effetto cala col passare dei giorni), non del Norvir.
Ma per come funzionano i citocromi, mi aspetterei anche una interazione inversa, sebbene molto inferiore. Ma sopratutto, come interagisce col Darunavir? Tutti in via teorica si aspettano un allungamento dell'emivita, ma nessuno si azzarda a sparare di quanto.
Qui si tratta di farmacocinetica pura: abbiamo tre molecole, il Alprazolam, il Ritonavir e il Darunavir, tutte tre in competizione per essere smaltiti per prima dal sistema citocromo P450-CY3A. La prima molecola a vincere é il Ritonavir, il quale notoriamente non lascia spazio ad altri e impegna tutto per sé il CY3A per grosso modo 14-15 ore. Poi inizia a lasciare spazio allo smaltimento di una delle altre due molecole. Ma quale? Vince il Darunavir? Ma allora l'effetto dello Xanax non verrebbe allungato del 122%, ma molto di più. Il Darunavir viene invece smaltito per ultimo? Ma allora superi le 24 ore totali di copertura, con sovrapposizione del dosaggio del giorno dopo. Oppure vengono assimilate in contemporanea? Infine, come varieranno le densità plasmatiche?

Qui serve appunto una ricerca sperimentale sull'assunzione di queste tre molecole in contemporanea, non studi teorici (la tabella sopra si rifà a tuoi sperimentali solo tra Alprazolam e Ritonavir, non con anche il Darunavir), in quanto da quest'ultimi emerge il loro potenziale di interagire in maniera alquanto inca.sinata.

prendo minias(lormetazpam) da almeno 20 anni, e nonostante la haart non ho smesso di prenderlo, ho chiesto al mio infettivologo che ha detto che aumenta la concentrazione del raltegravir(isentress) ma non ho avuto mai problemi fino ad ora, credo però che sarebbe meglio di no visto che il citocromo P450 risuterebbe abbastanza "affollato". ma l'insonnia è una brutta storia!

e ti fa dormire bene?

Sai a me il tavor non è che faccia molto...sarà che prendo un mg...

Ma almeno è sicuro.

Cmq, ho trovato una tabella un più specifica (non solo Alprazolam+Ritonavir, ma Alprazolam+Ritonavir+Darunavir):
aumento dell'emivita dell'Alprazolam (che già di partenza é di 15 ore) del 248%!!!!

http://pharmacistsletter.therapeuticres ... 204-22.pdf

Non dice nulla del Darunavir, ma dal link al post precedente post posso ipotizzare che quest'ultimo vince sull'Alprazolam il quale viene smaltito per ultimo (ecco perché i tempi aumentano dal +122% con solo il Ritonavir al 248%).
La catena dello smaltimento sará Ritonavir, poi Darunavir, poi Alprazolam. Ne consegue che l'aumento dell'emivita del Darunavir sarà ridotto (l'Alprazolam é una molecola recessiva rispetto le altre due). Non oso invece esprimermi sulla densità plasmatica.

PS
Capisco perché con Xanax dormi bene, anche se non è un sonnifero vero e proprio: un aumento dell'emivita del 248% significa un prolungamento dell'effetto di circa 3,5 volte (non del 2,5). Quindi il suo effetto ansiolitico continua appieno per due giorni (con una coda fino a quattro giorni).
Se prendessi invece una dose Xanax anche il giorno successivo, avresti una completa sovrapposizione degli effetti.

però sono sempre potenziali mi pare. Infatti con lo xanax dormo abbastanza bene ma poi durante la giornata non avverto sonnolenza