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Ciao ragazzi oggi ho proposto alla dottoressa una semplificazione con il dolutegravir e lei mi ha detto che ci aveva pensato ma prima deve informarsi al 100% che con la resistenza che ho io agli nrti possa prenderlo con sicurezza massima insieme ad un nrti( truvada nel mio caso) . Mi ha detto che se leggo in giro troverò che il dolutegravir è fantastico, ad alta barriera genetica, superiore al prezista( cose che qui diciamo sempre) ma ha detto che seppur tutto questo è vero bisogna vedere se supera la mia di resistenza in particolare perchè non posso permettermi dei fallimenti terapeutici. Ora ricordo che c'erano proprio degli studi indicatimi da dora tempo fa in cui si vedeva che il dolutegravir insieme agli nrti superava le resistenze in pazienti che avevano resistenze appunto in nrti ,almeno cosi ricordo... Lei ha detto che questi farmaci cosi nuovi sono provati sui naive solitamente che non hanno resistenze quindi deve trovare prima uno studio in cui si vede che supera le resistenze degli nrti(o forse vuole trovare proprio uno studio in cui si vede che supera la mia di resistenza che è la t215at nrti) e poi nel caso me lo darà. A me andrebbe bene pure aspettare un altro po' per essere sicuro non è che ho fretta, però ora non vorrei aspettare i prossimi 4 mesi della visita con questa paura che ho di non poterlo prendere forse, perchè fino ad oggi ero convinto di poterlo fare.Diversi dottori mi avevano detto che potevo farlo ma con nessuno ne avevo parlato in modo specifico cioè sapevano che avevo resistenze agli nrti ma non la mia specifica.Cioè il discorso che faceva lei era " il dolutegravir è ottimo nel non far venire resistenze,ma non so se supera le tue" Mentre, ribadisco l'ennesima volta, io sapevo che era paragonabile ai pi anche da questo punto di vista...Qualcuno sa se ci sono studi in merito? So che è una domanda molto specifica ma so che qui ci sono persone molto aggiornate.

che poi ora mi chiedo,ma è necessario prendelro con gli nrti il dolutegravir? Cioè per me sono proprio gli nrti quelli problematici, mi spiegava che dolutegravir + intelence ad esempio sarebbero troppe pillole ( 4 è possibile ?? ) e non sarebbe una semplificazione quindi. Bhe ma dolutegravir + rilviprine invece? Forse è ancora troppo presto per darmi una cosa del genere? Non so ma sarebbe l'ideale a questo punto

boh

Forse hai semplificato troppo: non è che la tua dottoressa abbia detto che doveva trovare degli studi che comprovassero l'efficacia del Dolutegravir in pazienti con resistenze agli inibitori dell'integrasi, non con resistenze agli NRTI.

PS
Esattamente che resistenze hai? Quali sono le sequenze riportate sul tuo test genotipico delle resistenze?

Nono voleva trovare proprio studi che dimostrassero che dolutegravir sia forte qnto il prezista contro le resistenze agli nrti. La resistenza è t215at( resistenza ad azt e d4t e potenziali resistenze a tenofovir e abacavir)

alfaa ha scritto:Nono voleva trovare proprio studi che dimostrassero che dolutegravir sia forte qnto il prezista contro le resistenze agli nrti. La resistenza è t215at( resistenza ad azt e d4t e potenziali resistenze a tenofovir e abacavir)

Non capisco.
Il Dolutegravir è un'inibitore dell'integrasi, non della trascrittasi.
Cmq, inizia col girargli lo studio SAILING, del 2013, fatto appunto su pazienti con resistenze:
http://www.aidsmap.com/New-integrase-in ... 21/2894451

Questo è meglio ancora:
http://www.aidsmap.com/Dolutegravir-dem ... e/2894451/

Nota la frase:
dolutegravir (Tivicay) demonstrated high rates of viral suppression even in treatment-experienced people who had virus with resistance to NRTIs.

Grazie , si era questo lo studio di cui lessi. Anche se non parla di quali resistenze agli nrti esattamente, ma credo sia appunto una cosa troppo specifica sapere a cosa erano resistenti esattamente, chissà. L'unica cosa che mi lascia perplesso è che i partecipanti che avevano resistenze ad nrti e non hanno avuto fallimenti erano solo 32 (ho tradotto con translate quindi non sono sicuro di ciò che dico) e credo siano pochi per avere un dato che sia davvero sicuro.

Per quanto riguarda il discorso delle resistenze sky,praticamente il discorso è questo: posso prendere gli nrti SOLO con farmaci molto forti vicino come il prezista appunto e forse il (si spera ) dolutegravir che sono ad alta barriera genetica. Però io mi chiedo perchè non cambiare proprio terapia a questo punto visto che gli nrti danno pure problemi alle ossa e fare ad esempio dolutegravir + nnrti....

alfaa ha scritto:posso prendere gli nrti SOLO con farmaci molto forti vicino come il prezista appunto e forse il (si spera ) dolutegravir che sono ad alta barriera genetica. .

Non si spera. Lo è. A dimostrarlo è lo studio FLAMINGO:

Studio FLAMINGO su the Lancet

Però bisogna capire se nel mio caso anche (cioè non so se ciò valga per tutte le resistenze agli nrti o solo per alcune) Inoltre bisogna vedere se sono studi consolidati o se vuole per prudenza aspettare un altro po' che escano nuove cose su persone che hanno la mia situazione che poi sinceramente non è manco grave dato che sono resistenze a farmaci che non si usano piu, però meglio andare coi piedi di piombo, questo lo capisco. In realtà poi passare da 3 a 2 neanche mi cambia molto quindi a questo punto aspetterei la monopillola con il prezista . Però certo avere un farmaco in piu come chanche è sempre una cosa buona, visto che poi il dolutegravir è anche ottimo.

Inoltre lo studio flamingo non si riferisce a persone con resistenze ad nrti ma a pazienti naive o comunque senza resistenze da ciò che ho letto, poi il fatto che sia superiore al prezista è un altro discorso. L'altwro studio che hai postatio invece dimostrerebbe che il dolutegravir supera le resistenze degli nrti ...

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