controlli fuori regione

[doctorsmile]

essendo già in carico in un centro, da cui comunque non voglio spostarmi, posso chiedere di effettuare un controllo più approfondito in un altra regione? il mio quesito nasce dall'esigenza di effettuare controlli che nonostante abbia chiesto più volte non intendono farmi.
in particolare ho chiesto di fare una MOC dopo quasi 4 anni di terapia con il truvada, tra l'altro ho dolori frequenti nella zona lombare e braccia e arti e temo una osteoporosi e presenza di calcoli o renella, ho un nodulo alla tiroide che non indagano, dolori toracici ricorrenti acuti e per fortuna non lunghi, insomma visto che qui hanno tempi ciclopici e ti accordano le indagini per sfinimento voglio darmi da fare . avete idea della prassi per questi casi?? o non è proprio possibile? grazie per le risposte.

[ari]

Guarda io non so come funziona ma hai pensato di farti prescrivere gli accertamenti dal medico di base? Naturalmente poi i risultati li porti in ospedale alla visita di controllo

[skydrake]

essendo già in carico in un centro, da cui comunque non voglio spostarmi, posso chiedere di effettuare un controllo più approfondito in un altra regione? il mio quesito nasce dall'esigenza di effettuare controlli che nonostante abbia chiesto più volte non intendono farmi.
in particolare ho chiesto di fare una MOC dopo quasi 4 anni di terapia con il truvada, tra l'altro ho dolori frequenti nella zona lombare e braccia e arti e temo una osteoporosi e presenza di calcoli o renella, ho un nodulo alla tiroide che non indagano, dolori toracici ricorrenti acuti e per fortuna non lunghi, insomma visto che qui hanno tempi ciclopici e ti accordano le indagini per sfinimento voglio darmi da fare . avete idea della prassi per questi casi?? o non è proprio possibile? grazie per le risposte.

Cambia molto se gli esami fuori regione hanno, oppure no, il codice CUP prenotabile direttamente (cosa rara per i nostri tipi di esami). Se ce l'hanno, bastano le impegnative del tuo medico di base. Purtroppo gli esami innovativi o più specialistici (ma anche un semplice Fibroscan, come ho constatato un paio di anni fa), non hanno codice CUP, allora è molto più complicato (tipo dover fare l'impegnativa dal medico di base ad una visita specialistica fuori regione, poi casomai è la nuova struttura a stabilire cosa devi farti fare).
La miglior cosa è forse prima contattare informalmente la nuova struttura specialistica e chiedere se è disposta a seguirti e a prescrivere altri esami, altrimenti la tua trasferta fuori regione si ridurrà ad una veloce occhiata dei tuoi precedenti esami ed a una chiacchierata.

In qualche rara struttura specialistica specializzata con gli HIV+ (es. la Clinica Metabolica di Modena, un'altra verso Brescia di cui adesso mi sfugge il nome), si può prenotare una visita anche senza l'impegnativa del medico di base.

[Puzzle]

Sia la MOC che gli accertamenti alla tiroide possono essere prescritti da un endocrinologo, è lui lo specialista di entrambe le patologie (a me i farmaci per l'osteoporosi li ha dati l'endocrinologo che, tra l'altro, conosceva benissimo gli effetti del tenofovir). Come ari, anche io ti consiglierei di farti fare un'impegnativa per una visita endocrinologica dal tuo medico di base. Anche a mia madre recentemente è stato trovato un nodulo alla tiroide e lo specialista endocrinologo le ha prescritto una scintigrafia per analizzare di cosa si tratta. Dipende anche dal rapporto che hai con il medico di base, che, spiegandogli il problema, penso possa anche farti un'impegnativa per una visita infettivologica, poi tu vai dove vuoi.

[doctorsmile]

grazie ragazzi per i suggerimenti
il mio medico di base , tra l'altro preparato e disponibile, sostiene che dovrebbe essere il centro ad occuparsi di problemi collegabili alla terapia( ad es. l'osteoporosi )e quindi indicarmi lo specialista interno all'ospedale per provvedere alle indagini , tra l'altro sostiene che alla fine l'hiv collega un po' tutto e quindi il "limite" delle competenze alla fine è l'infettivologo a determinarlo, indipendentemente dall'esenzione impedendo al paziente attese lunghe e perdite di tempo, anche pagando il ticket per alcune prestazioni.
alla fine mi ha consigliato di rivolgermi al privato, con relativi costi completi e illustrando tutta la situazione, in barba alla privacy. visto che il centro di zona si occupa solo della routine per la patologia, e tranne nei casi eclatanti tende a dirottare al medico di base, con grande gioia da parte sua.. e anche da parte mia!

[skydrake]

il mio medico di base , tra l'altro preparato e disponibile, sostiene che dovrebbe essere il centro ad occuparsi di problemi collegabili alla terapia.

alla fine mi ha consigliato di rivolgermi al privato

Tanto disponibile non mi pare. Se neanche il tuo centro di infettivologia è disponibile a farti fare esami ulteriori, che almeno il tuo medico di base sia disponibile a farti l'impegnativa per una visita ad un altro centro di infettivologia o altro centro specialistico (endocrinologia ecc.), prima di mandarti dal privato.

Ultimamente molti medici sono stati spaventati dal recente "decreto di appropriatezza" (sulla erogabilità delle prestazioni sanitarie).

Ma se vai a leggere tale decreto a pagina 12:
http://www.quotidianosanita.it/allegati ... 926404.pdf

Nel caso della MOC, richiama l'allegato 2 del DPCM 2005:
http://www.salute.gov.it/imgs/C_17_pubb ... legato.pdf

A pagina 8, 9 e 10 ci sono i requisiti d'accesso.

L'uso degli antiretrovirali è indicato esplicitamente come uno delle condizioni che consigliano l'esecuzione periodica di una MOC.
Un'altra è la carenza di vitamina D.

[Puzzle]

A me pare tutta la situazione assurda. Soprattutto perché il privato non può prescriverti esami e analisi presso il sistema sanitario che possano essere coperte da esenzione, può solo rilasciare prescrizioni su carta bianca intestata, quindi ti ritrovi a pagarti totalmente la MOC e gli esami di approfondimento per la tiroide, a meno che la "disponibilità" dimostrata dal tuo medico non ti faccia le impegnative sulla base dello specialista anche se privato, così si para il c. Anche se un medico generico dovrebbe sapere che i problemi alla tiroide possono essere relativamente comuni a tutta la popolazione indipendentemente dall'hiv e quindi riguarda lui accertare tramite specialista di che natura è il nodulo. A me sembra il solito rimbalzo delle responsabilità, di cui i medici sono abilissimi.

Stampati gli allegati di sky e con quelli insisti nel tuo centro (soprattutto sulla MOC periodica). Se continui ad avere risposte negative, nel mio ospedale c'è l'ufficio rapporti con il pubblico che si occupa proprio di queste cose, oltre all'ufficio del tribunale dell'ammalato, se c'è anche da te rivolgiti a loro, ma insisti. E te lo dice uno che l'osteoporosi ce l'ha a causa del tenofovir e se la tiene. La mia MOC a 18 mesi di distanza non ha riscontrato alcun progresso, nonostante la vitamina D, il calcio e l'acido ibandronico. La risposta del medico è stata "almeno non è peggiorata", e come potrebbe avendo eliminato la causa non avendo più tenofovir che gira nel corpo?

[skydrake]

Certo che una volta si andava dal medico portando radiografie ed esami del sangue. Oggi invece si deve andare portando decreti ministeriali, segnalazioni all'ASL e alle associazioni consumatori oppure denunce ai tribunali del malato....

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[rosso80]

Vabbè con la scusa della crisi tagliano nella sanità... Tacci loro!


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Don't give up!

[doctorsmile]

grazie sky per le informazioni precise e dettagliate, hai ragione puzzle qui si è bravissimi a scaricarsi i problemi a vicenda e siccome le informazioni che mi avete fornito e i consigli sono abbastanza eloquenti intendo ritornare al centro e pestare i piedi fin quando mi fanno fare sta benedetta MOC e dal mio medico di base per farmi prescrivere una visita endocrinologica approfondita nel SSN, anche pagando il ticket, non ho scelta.
come al solito qui al sud si superficializza tutto, ingabbiati nel balzello delle spese e delle competenze, ovviamente ne fanno le spese gli ammalati, ma ho la serie intenzione di ROMPERE LE PALLE un bel po', visto che curarsi è un diritto e non un'elargizione!