Ciao.
Premesso che non sono medico.
Da ciò che dici potrebbe sembrare un'iterazione lieve.
Sul fatto che il nimesulide possa aver reso inefficace l'antivirale non vi sono casi segnalati.
Sul sito che hai consultato, guarda sempre la descrizione dell'avvertenza.
Avresti trovato che l'alert riportato ha però poche prove a supporto.
Loro comunque si concentrano sulla problematica renale della cosomminstrazione .
Riportano che le prove in vitro dimostrano che la cosomministrazione di nimesulide e elvitegravir/cobicistatina sono da tenere particolarmente in considerazione quando pazienti con disfunzioni renali trattati con tenofovir.
Quando un FANS viene somministrato in questi pazienti, consigliano di essere monitorato per la funzionalità renale.
Ti riporto il testo completo sotto......se hai problemi con l'inglese siamo qui.
SECONDO ME, se non hai un problema di funzionalità renale, creatinina a posto, può essere che hai avuto una reazione come un disturbo collaterale. Escluderei che hai avuto resistenze per questo motivo. Il mio infettivologo mi dice che l'aderenza è importante ma da qui a dire che PER UNA DIMENTICANZA si generino resistenze è falso allarmismo. Quindi anche avessi neutralizzato l'effetto del retrovirale (cosa di cui non vi è evidenza) non mi porrei quel problema.
Dato che nella vita di tutti i giorni capita di prendere FANS o altri medicinali, alla prossima visita chiedi al tuo infettivologo cosa puoi prendere nei casi tipici di malanno. Cosa posso prendere per febbre, dolori muscolari, denti, raffreddamento, mal di pancia, stomaco, ect. Così ti segni quei due o tre medicinali d'uso comune con la benedizione del tuo infettivologo e sei autonomo e tranquillo!
Quality of Evidence: Very Low Summary: Coadministration has not been studied. Nimesulide is extensively metabolized in the liver following multiple pathways including CYP2C9. In vitro data indicate that elvitegravir is a modest inducer of CYP2C9, but a dose adjustment is unlikely to be required for nimesulide when coadministered with elvitegravir/cobicistat. However, cases of acute renal failure after initiation of high dose or multiple non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) have been reported in patients treated with tenofovir-DF and with risk factors for renal dysfunction. If elvitegravir/cobicistat (administered as Stribild) is co-administered with an NSAID, renal function should be monitored adequately. Description:
Cases of acute renal failure after initiation of high dose or multiple non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) have been reported in patients treated with tenofovir disoproxil fumarate and with risk factors for renal dysfunction. If Stribild is co-administered with an NSAID, renal function should be monitored adequately.
Stribild Summary of Product Characteristics, Gilead Sciences International Ltd, May 2015.
Stribild should be avoided with concurrent or recent use of a nephrotoxic agent. (e.g., high-dose or multiple non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs)). Because emtricitabine and tenofovir, components of Stribild are primarily excreted by the kidneys by a combination of glomerular filtration and active tubular secretion, coadministration of Stribild with drugs that reduce renal function or compete for active tubular secretion may increase concentrations of emtricitabine, tenofovir, and other renally eliminated drugs and this may increase the risk of adverse reactions. Some examples of drugs that are eliminated by active tubular secretion include high-dose or multiple NSAIDs. Cases of acute renal failure after initiation of high dose or multiple NSAIDs have been reported in HIV-infected patients with risk factors for renal dysfunction who appeared stable on tenofovir DF. Some patients required hospitalization and renal replacement therapy. Alternatives to NSAIDs should be considered, if needed, in patients at risk for renal dysfunction.
Stribild Prescribing Information, Gilead Sciences Inc, July 2015.
