Accidenti nelle nuove linee guida è scritto che se si hanno cd4 sopra i 500 da almeno 2 anni, la conta è opzionale (fermo restando che la viremia sia sempre soppressa)
; inoltre, nemmeno i cd8 avrebbero rilevanza clinica (e allora il rapporto cd4/cd8 come indice di infiammazione???)
"Monitoring of lymphocyte subsets other than CD4 (e.g., CD8, CD19) has not proven clinically useful and is more expensive than monitoring CD4 count alone; therefore, it is not routinely recommended (BIII)."
"For the patient on a suppressive regimen whose CD4 count has consistently ranged between 300 and 500 cells/mm3 for at least 2 years, the Panel recommends CD4 monitoring on an annual basis (BII). Continued CD4 monitoring for virologically suppressed patients whose CD4 counts have been consistently >500 cells/mm3 for at least 2 years may be considered optional (CIII)."
Volete mettere l'ansia nel non dover sapere più i cd4???
Inoltre ho trovato nella bibliografia un articolo del 1997 dove si dice che colei che comanda nella progressione ad AIDS e morte è la carica virale al di là della conta dei cd4
"Plasma viral load strongly predicts the rate of decrease in CD4+ lymphocyte count and progression to AIDS and death, but the prognosis of HIV-infected persons is more accurately defined by combined measurement of plasma HIV-1 RNA and CD4+ lymphocytes."
Per lo stesso motivo un'infezione da Pneumocystis diventa rara anche nelle persone con cd4 compresi tra 100 e 200 purchè con carica virale soppressa.
"Furthermore, the risk of Pneumocystis jirovecii pneumonia is extremely low in patients on suppressive ART who have CD4 counts between 100 and 200 cells/mm."
