inizio Norvir Prezista Tivicay

[inconscio]

ciao
inizio la nuova terapia con Norvir Prezista Tivicay
il norvir e il prezista li ho presi per anni con il Truvada, ora dopo una pausa della terapia di 6 mesi il dottore mi ha sostituito il Truvada con il tivicay per diminuire gli effetti collaterali,
qualcuno a esperienza a riguardo? io pensavo che con il Tivicay bastasse il prezista
grazie

[ganimede]

Purtroppo non ti posso aiutare...

[rosso80]

Ma perché vi sono delle pause terapeutiche?


Rocco80
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Gutta cavat lapidem

[skydrake]

ciao
inizio la nuova terapia con Norvir Prezista Tivicay
il norvir e il prezista li ho presi per anni con il Truvada, ora dopo una pausa della terapia di 6 mesi il dottore mi ha sostituito il Truvada con il tivicay per diminuire gli effetti collaterali,
qualcuno a esperienza a riguardo? io pensavo che con il Tivicay bastasse il prezista
grazie

Io per anni presi il Prezista e di recente sono passato al Tivicay. Mai presi tutte e due insieme, anche perchè tale combinazione è un protocollo sperimentale i cui risultati finali saranno disponibili solo l'anno prossimo (finora ci sono solo degli outcome indicativi). Tuttavia, secondo la legislazione italiana, l'importante è che siano approvati i singoli farmaci. Su come combinarli invece, specie se la combinazione è atipica, la responsabilità ricade sul medico del centro di infettivologia che ti segue.

Innanzitutto, per il semplice fatto che ti propongano tale combinazione, significa che il tuo infettivologo è uno specialista valido, che si aggiorna costantemente su letteratura medico-scientifica in inglese e che il suo interesse è curare il paziente ( e non pararsi il c...). Tieni conto che moltissimi infettivologi o aspettano che ne parlino in qualche convegno in italiano, o che escano le traduzioni in italiano su qualche rivista, o addirittura, per alcuni che sanno benissimo l'inglese, che i protocolli vengano approvati sulla Guida all'Uso degli Antiretroviarali che l'ISS pubblica circa una volta all'anno.
E' una linea prudenziale che mette al riparo il medico dalla maggioranza delle critiche e responsabilità giuridiche ("ma tale protocollo è previsto dall'ISS!" è una frase molto efficace).

Venendo alla tua domanda, il Prezista, deve essere sempre, ma sempre preso con un "booster" come il Norvir, ossia un farmaco che nel prolunghi l'emivita.

Il Tivicay viene metabolizzato principalmente ha attraverso la glucuronidazione, solo in via secondaria attraverso lo stesso meccanismo del Prezista, ossia il citcromo P450 CYP 3A4.
In altre parole quelle due pillole vengo assorbite in due maniere (quasi) differenti. Si influenzano poco a vicenda.
Permane quindi la necessità di far allungare l'effetto del Prezista per arrivare ad una copertura di 24 ore. Combinato col Norvir (o col Cobicistat), raggiunge 15 ore di emivita, che, anche considerano i metaboliti secondari (le molecole sottoprodotte dal Prezista), già a fatica si raggiunge a malapena le 24 ore di copertura. Senza il Norvir, invece, dovresti assumere il Prezista 4-6 volte al giorno.