L'Unione nazionale delle organizzazioni di persone affette da HIV/AIDS (UNOPA) è l'unica federazione non governativa in Romania costituita da organizzazioni di persone affette da HIV/AIDS, sulla base di advocacy per la promozione e la difesa dei diritti Persone infette e affette da HIV/AIDS in Romania.
Attualmente, Unopa enumera un numero di 22 associazioni di persone infette e/o affette da HIV/AIDS.
Allo stesso tempo, Unopa è un membro fondatore e sostiene l'attività della coalizione di pazienti affetti da affetti cronici in Romania nella direzione di costruire una voce unitaria dei pazienti in Romania, un partner di dialogo e di consultazione con le autorità in Sviluppo di politiche e programmi sanitari nazionali.
Il programma nazionale di trattamento delle persone affette da HIV è uno dei programmi di salute più importanti e performante.
Il trattamento e lo sforzo dei medici ha reso la vita delle persone con HIV per essere portato ad una buona qualità. Anche se il programma è uno stipulato dalla legislazione e non dovrebbe incontrare problemi, a volte si verificano per vari motivi. Nel corso del tempo, l'Unione nazionale delle organizzazioni di persone affette da HIV/AIDS (UNOPA) ha costantemente cercato di fare pressione per garantire il trattamento necessario per le persone sieropositive in Romania e ogni volta che ci sono stati problemi in Per garantire il trattamento ARV da parte dello stato rumeno, e la vita delle persone sieropositivi sono stati messi in pericolo.
A questo proposito, Unopa ha ripetutamente segnalato l'opinione pubblica, ogni volta che la sincope è apparsa nel garantire il trattamento ARV, persone sieropositivi.
A questo proposito abbiamo preso provvedimenti per raggiungere la relazione "trattamento ARV in Romania. Da che parte?, attraverso il quale miriamo a realizzare una sintesi della storia delle interruzioni di trattamento ARV in Romania, per il periodo compreso tra il 2004-2017, in modo da aiutarci a gestire e comprendere meglio le dysabilities che portano alla Interruzioni del trattamento anti-retrovirale. La relazione si concentra maggiormente su questioni problematiche, ma non dobbiamo dimenticare gli aspetti positivi di questo programma, che non sono contenuti in questa relazione, ma che hanno fatto in Romania l'epidemia di HIV da tenere sotto controllo, e la vita delle persone ad essere Salvato.
Il modo di organizzare i servizi di trattamento, la partecipazione delle squadre mediche, gli sforzi speciali che sono stati fatti in questo campo hanno reso a questo programma uno identificato come modello di buona pratica internazionalmente. Lo stesso modello deve essere sostenuto, sviluppato ed i problemi che si presentano nel relativo svolgimento sono evitati ed evitati.
Allo stesso tempo, miriamo a tracciare un segnale di allarme sugli effetti delle interruzioni di trattamento sullo stato di salute dei pazienti sieropositivi, così come la credibilità dello stato rumeno, e di avviare un meccanismo per il monitoraggio Rispettare i diritti dei pazienti sieropositivi per quanto riguarda la fornitura di un trattamento specifico.
In tale contesto, Unopa propone di avviare un dialogo con le istituzioni dello stato interessato e responsabile della questione dell'accesso al trattamento ARV, in modo da combattere le carenze insieme e di sviluppare meccanismi efficaci per garantire Trattamento di ARV, tutte le persone sieropositive che hanno bisogno di cure.
Unopa mira a sviluppare una collaborazione efficace con le istituzioni che hanno responsabilità dirette nel garantire il trattamento antiretrovirale ai pazienti sieropositivi, che lo rende una delle priorità presenti e future di Unopa.
IULIAN PETRE Direttore esecutivo Unione nazionale delle organizzazioni di persone affette da HIV/AIDS
I. sulla relazione "trattamento ARV in Romania". Dove?
Il rapporto "trattamento ARV in Romania". Dove? "è una sintesi della storia delle interruzioni di trattamento negli ultimi 13 anni, in Romania e una descrizione degli effetti della mancanza di trattamento sui pazienti sieropositivi. La relazione è nella prima edizione ed è destinata a diventare uno strumento annuale per il monitoraggio e la descrizione del processo di assicurazione del trattamento ARV, basandosi sull'analisi delle opinioni degli specialisti del settore, dati secontati (report, comunicati stampa Organizzazioni sul campo, ecc.) ed opinioni dei pazienti sieropositivi.
La relazione si concentra su tre direzioni, vale a dire: l'interruzione Istroriul del trattamento ARV in Romania, il circuito di trattamento ARV e le cause e gli effetti delle interruzioni di trattamento. La relazione non si concentra sugli aspetti del programma, che esistono e non devono essere ingeriti per un momento, insieme agli sforzi dei medici che hanno reso la vita del popolo sieropositivo in Romania ad essere notevolmente migliorata.
II. la storia del trattamento ARV in Romania inizialmente, il trattamento ARV è stato introdotto in Romania nel 1995 quando Retrovir-AZT è stato acquistato, usato come monoterapia. Nel periodo 1996-1998 il trattamento di ARV è stato espanso, consistente di una combinazione di almeno tre farmaci, per realizzare una diminuzione efficace nella replicazione del virus.
L'emersione e lo sviluppo continuo del trattamento per i pazienti sieropositivi ha contribuito al miglioramento della condizione di salute di HIV infettato, AIDS malato, per accertare una qualità di vita buon come possibile e per aumentare l'aspettativa di vita Tra di loro.
Questo è stato il momento che ha cambiato il profilo della malattia, rispettivamente da uno che provoca la morte, a uno cronico. In Romania, all'inizio della malattia HIV/AIDS, questo è stato caratterizzato dal gran numero di infezioni da HIV tra i bambini, che oggi discutiamo di una malattia con una lenta evoluzione, che accompagna i bambini infetti alla fine del "80, fino ad oggi.
Secondo i dati messi a disposizione da Coompartiment per il monitoraggio e la valutazione dell'infezione da HIV/AIDS in Romania – Inbi "Prof. ssa M. Balş" alla fine dell'anno
2016, un certo numero di 10.994 (90%) del totale dei pazienti nei record attivi (12,126), erano in Tratament1.
Il trattamento dei pazienti sieropositivi è libero e assicurato dallo stato rumeno.
A tale riguardo, circa 70 milioni euro sono stati assegnati nel 2016 per garantire il trattamento delle persone sieropositive in Romania. Il costo per assicurare il trattamento di un paziente/mese sieropositivo varia tra 500 – 2200 euro. La Romania è stato tra i primi paesi al mondo per garantire il trattamento di ARV gratuitamente, tutti i pazienti che si qualificano secondo la Guida di trattamento.
Attualmente, i pazienti sieropositivi in Romania beneficiano di medicinali contenenti una gran parte delle molecole esistenti a livello internazionale, la principale differenza con i paesi dell'Unione europea è che il paziente sieropositivo in Romania è Molecole specifiche in un maggior numero di farmaci. Ciò può contribuire ad un'aderenza bassa dei pazienti sieropositivi a trattamento specifico, così come ad una vita molto differente da quella di una persona sieronegativo.
Allo stesso tempo, c'è un problema per quanto riguarda l'accesso dei pazienti sieropositivi ai nuovi farmaci ARV (nuove molecole) che entrano in Romania, che a causa dei criteri di valutazione secondo il meccanismo HTA2, non possono entrare nell'elenco dei medicinali compensati, Ricezione di punteggi per il contrattamento attraverso il meccanismo del costo-volume.
L'introduzione di nuove droghe ARV nella terapia delle persone sieropositivi è estremamente necessaria, poichè la maggior parte dei pazienti sieropositivi sono sperimentati multiplo nei regimi di trattamento e qualunque altra soluzione
Nuove opportunità terapeutiche, in grado di fornire loro una nuova possibilità di trattamento, aumentando così l'aspettativa di vita, soprattutto tra coloro che fanno parte della coorte di pazienti affetti da HIV positivi infetti alla fine degli anni "90.
L'accesso al trattamento specifico della malattia da HIV/AIDS delle persone sieropositive è assicurato conformemente alla legge 584/29 ottobre 2002, in cui si afferma che le persone sieropositive hanno diritto al trattamento gratuito. Tuttavia, nel corso del tempo vi è stato un periodo in cui alcune delle persone sieropositive in Romania non hanno beneficiato del trattamento, da pochi giorni a diverse settimane.
Pertanto, si presenterà una sintesi dei periodi in cui le persone sieropositive in Romania non hanno beneficiato del trattamento ARV come si deve!
L'anno 2004 a seguito di un ampio processo di monitoraggio dei casi di violazione dei diritti delle persone sieropositive con 23 associazioni di HIV/AIDS infetti e affetti, condotto nel 20043, si sono verificate delle interruzioni nel
Trattamento ARV in diverse contee del paese, rispettivamente Costanza, Bacău, Iaşi, Sibiu, Botoşani e Mureş. Questi interruzione del trattamento erano una conseguenza di disfunzione nell'amministrazione della distribuzione/rifornimento degli ospedali con le droghe antiretroviral. 4 anno 20055 Unopa ha continuato il processo di monitoraggio della violazione dei diritti dei
persone sieropositive in Romania, in particolare accesso al trattamento ARV.
Il monitoraggio ha coinvolto 22 associazioni di membri Unopa da 14 contee, che coprono un totale di 5444 sieropositivi, da aprile a settembre.
Pertanto, 253 casi di sospensione del trattamento ARV sono stati identificati, queste interruzioni variano da 2 giorni a 14 giorni, e la maggior parte delle interruzioni sono state in maggio e luglio. Per alcuni dei 253 casi identificati, la sospensione consisteva in assenza di un singolo medicinale dal regime terapeutico seguito dai pazienti, mentre per la maggior parte dei casi l'interruzione riguardava l'intero regime terapeutico.
Le principali cause delle interruzioni di trattamento sono state l'insufficiente ripartizione dei fondi attraverso il programma nazionale HIV/AIDS sulla salute.
L'anno 2009 della mancanza di fondi, nella prima metà di aprile, la distribuzione del trattamento ARV è stato SICTED, con la metà delle contee in Romania colpiti. 6 un esempio che descrive la delicata situazione in cui sono stati recuperati pazienti sieropositivi è quello di circa 180 sieropositivi provenienti dalla Contea di Neamţ che non hanno beneficiato del trattamento antiretrovirale per un periodo di almeno 15 giorni.
L'anno 2010 durante l'anno 2010 ci erano parecchie interruzioni di trattamento state necessarie per i pazienti sieropositivi, quando ci erano casi dove il trattamento di înreruperile è stato esteso per un periodo fino a 3 settimane. 8 come nell'anno 2009, in Aprile di 2010, i pazienti sieropositivi da parecchie contee sono stati confrontati con la mancanza di trattamento. Tra le contee in cui i fondi stanziati per l'acquisizione del trattamento erano insufficienti, abbiamo elencato Timiş, Sibiu, Braşov, Mureş, Covasna, Harghita, Prahova, Suceava e Iaşi.
L'anno 2010, rappresentava un anno estremamente difficile per le persone sieropositive in Romania, essendo tradotto con la più acuta mancanza di trattamento ARV negli ultimi 5 anni, le principali cause sono il subfinanziamento del programma di trattamento, il ritardo di più di un mese E procedure di approvvigionamento molto pesanti.
L'anno 2011 la situazione dell'inizio dell'anno ha rivelato, ancora una volta, i problemi che il popolo sieropositivi sta vivendo in termini di accesso al trattamento ARV. Secondo il controllo di Unopa, al livello di parecchie contee nel paese ci erano le interruzioni totali o parziali del trattamento di ARV. Le contee più colpite da interruzioni di trattamento sono state Galaţi, Prahova, Giurgiu, OLT, Vâlcea, Dolj, Mureş, Timiş, Hunedoara, Bucarest e tutte le contee della Moldavia. Questa interruzione è dovuta a diversi fattori, vale a dire il ritardo dei fondi da parte della casa nazionale, ma anche per la cattiva gestione degli ospedali (mancanza di approvvigionamento accelerato di trattamento ARV).
La situazione di mancanza di trattamento è stata ripetuta nella seconda metà dell'anno, quando in parecchie contee il trattamento di ARV non è stato fornito continuamente ai pazienti sieropositivi o era insufficiente, rispettivamente, Bucarest, Petroşani, Iaşi, Suceava e Botoşani, a seguito del ritardo dei fondi necessari per l'acquisizione del trattamento da parte degli ospedali
L'anno 2013 nel secondo trimestre ci sono state interruzioni di trattamento in diverse contee, un esempio di cui è stato quello dei pazienti sieropositivi in Suceava che hanno dovuto interrompere la terapia a causa del fatto che l'ospedale non poteva più Fornire un trattamento. In dicembre, l'ospedale è rimasto senza i fondi necessari e nessun stock di trattamento.
Le interruzioni del trattamento nel secondo trimestre del 2013 sono dovute principalmente al fatto che il programma nazionale HIV/AIDS è stato trasferito dal fondo nazionale di assicurazione malattia al Ministero della salute, ma senza l'assegnazione
I fondi necessari per l'inizio dell'anno, mentre il Ministero della sanità e dei servizi sanitari pubblici non sono stati preparati in anticipo per prendere in consegna il programma.
L'anno 2014 a causa dell'insufficiente ripartizione dei fondi per il programma nazionale di trattamento dell'HIV/AIDS da parte del governo rumeno (i fondi assegnati al programma sono stati completati in luglio), il popolo sieropositivi è stato affrontato di nuovo con interruzioni di Trattamento. Così, alcuni dei pazienti che hanno ricevuto il trattamento dal Inbi Matei Balş, come pure quelli da altre contee nel paese (Vrancea, Cluj, Galaţi, Sibiu e OLT) sono stati assicurati il trattamento di ARV con alcune interruzioni.
L'anno 2015 nei primi due mesi dell'anno 2015 ci sono state diverse interruzioni di trattamento, inizialmente la causa principale è l'esaurimento totale delle scorte di uno dei farmaci del programma nazionale HIV/AIDS, e poi di scarico e
Altri medicinali. Una delle interruzioni documentate da Unopa ha avuto luogo a Iaşi, dove ci sono 1400 persone sieropositive in responsabilità dell'ospedale per le malattie infettive e la cui vita è stata compromessa dalla sospensione del trattamento.
L'anno 2016 durante l'anno 2016 il metodo di acquisizione è tornato ad una forma semi-centralizzata, nel senso che il Ministero della sanità svolge, a livello nazionale, l'approvvigionamento centralizzato di medicinali, materiale sanitario, ecc. per l'attuazione Il programma nazionale per la prevenzione, la sorveglianza e il controllo dell'infezione da HIV.
Le interruzioni di trattamento antiretrovirale hanno continuato ad accadere, fra le contee che hanno affrontato le difficoltà nel garantire il trattamento ARV per i pazienti sieropositivi elencati, Constanta (le interruzioni erano in gennaio ed il mese
Febbraio), Craiova (mancanza di assicurazione di trattamento in febbraio), Jilava penitenziario (nessun trattamento ARV in settembre) e Neamţ (municipalità romana – mancanza di trattamento ospedaliero in agosto).
L'anno 201714 la prima metà del 2017, secondo le informazioni ricevute da Unopa dalle associazioni aderenti a livello locale, ha portato i primi problemi nel garantire il trattamento ARV, pazienti sieropositivi, così un numero di contee sono stati identificati che La mancanza di trattamento, vale a dire Neamţ, Caras-Severin (Reşiţa), Constanţa, Prahova e Bucarest (Inbi Matei Bals-la sezione dell'esercito, che appartiene all'ospedale militare centrale) nel contesto di quelli presentati, notiamo che l'assicurazione Il trattamento di ARV dei pazienti HIV positivi è un problema che devono affrontare ogni anno, in.-una maggiore o minore misura, più piccoli periodi. Inoltre, la perpetuazione di questo problema comporta gravi violazioni dei diritti umani fondamentali che proteggono la salute, il diritto alla vita, l'integrità fisica e mentale, e la protezione delle persone con disabilità.
Allo stesso tempo, le ripetute interruzioni nel trattamento e nel lungo termine hanno influenzato negativamente lo stato di salute dei pazienti sieropositivi, mentre in alcuni casi è stato necessario modificare il regime di trattamento, il che implica che l'aumento dei prezzi
Garantire il trattamento di un paziente e il deterioramento dello stato di salute della persona sieropositiva.
Inoltre, la mancanza di alcuni farmaci può costringere i medici a fare cambiamenti nel regime di trattamento specifico per ogni paziente sieropositivo, a seconda di quali farmaci sono in stock, ma non in base alle analisi del paziente. Allo stesso tempo, i medici possono spesso essere messi in grado di raccomandare i pazienti HIV/AIDS a prendere solo una parte del trattamento, che è contrario alle linee guida e le raccomandazioni in materia
III. circuito di trattamento: dalle istituzioni ai pazienti che facilitano e garantiscono l'accesso al trattamento per tutte le persone sieropositive in Romania deve essere una priorità per le istituzioni responsabili e competenti rilevanti per la HIV/AIDS, come il Ministero della sanità, le direzioni di salute pubblica, l'Istituto nazionale di sanità pubblica, la casa nazionale e l'assicurazione sanitaria della contea, gli ospedali delle malattie infettive e i nove centri regionali.
Il Ministero della Salute Ministero della salute è l'istituzione, a livello centrale, nel campo della sanità pubblica, con reponsabilities nel campo dello sviluppo delle politiche pubbliche, nonché il monitoraggio della conformità con i regolamenti.
Nel processo di assicurazione del trattamento ARV, nonché per l'attuazione del programma nazionale sulla prevenzione, la sorveglianza e il controllo dell'infezione da HIV, il Ministero della sanità ha la qualità dell'unità di appalti pubblici centralizzata. Pertanto, secondo l'ordinanza della sig. ra 386/2015, Art. 12, sezione 2, il Ministero della sanità "conclude accordi quadro per conto e per gli stabilimenti sanitari pubblici presso il Ministero della sanità e la rete delle autorità locali della pubblica amministrazione, nonché per Le unità sanitarie pubbliche con letti subordinati a ministeri e istituzioni con le loro reti sanitarie su loro richiesta. Successivamente, conformemente allo stesso articolo, punto 3 «sulla base degli accordi quadro aggiudicati dall'unità di appalto pubblico centralizzata, gli stabilimenti specializzati di cui all'elenco degli stabilimenti che attuano il programma nazionale di prevenzione, vigilanza e
Controllo dell'infezione da HIV (...), conclude ed effettua contratti successivi, con il parere della direzione centralizzata degli appalti, del patrimonio e delle infrastrutture sanitarie del Ministero della sanità.
Se vi sono farmaci che non sono stati catturati nel contratto quadro effettuato dal Ministero della salute (ad esempio i medicinali entrati nel mercato rumeno dopo il 2016 febbraio), gli ospedali infettivi possono condurre procedure di appalto per garantire Trattamento necessario.
L'unità di supporto tecnico e di gestione (UATM) all'interno dell'Istituto nazionale di malattie infettive "Matei Bals" UATM è responsabile per la raccolta e la centralizzazione delle informazioni dal livello della contea su come molti pazienti sono in trattamento, che sono I farmaci necessari, quanti pazienti sono tenuti ad entrare nel trattamento e che è il preventivo necessario per assicurare il trattamento ARV dei pazienti sieropositivi, seguendo, in base a questi....
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Romania distribuzione farmaci! Chiediamo il vostro aiuto
Re: Romania distribuzione farmaci! Chiediamo il vostro aiuto
Secconda parte ||
Informazioni, il Ministero della sanità di destinare i fondi necessari per il trattamento ARV ai servizi sanitari pubblici.
Le direzioni pubbliche di sanità pubblica (DSP) sono istituzioni che sono subordinate al Ministero della salute e attraverso le quali si sta svolgendo il programma nazionale per la prevenzione, la sorveglianza e il controllo dell'infezione da HIV. In particolare, il Ministero della sanità assegna i fondi necessari per garantire il trattamento ARV attraverso DSP. Pertanto, a seguito di un'applicazione documentata (numero totale di pazienti, nuovi casi di persone sieropositive che richiederanno un trattamento ARV) da parte del medico curante, la direzione della sanità pubblica della contea riceve i fondi necessari per Garantire un trattamento ARV.
Il fondo nazionale di assicurazione contro le malattie (CNAS) CNAS è l'istituzione che amministra i contributi di assicurazione contro le malattie sopportati dai contribuenti (assicurati, persone fisiche, entità legali), così come da altre fonti (donazioni, garanzia, ecc.).
Allo stesso tempo, il CNAS trasmette, sulla base di una stima fatta dalle unità ospedaliere, i fondi necessari per monitorare lo stato di salute dei malati di HIV/AIDS (viremia e CD4). Il costo di queste analisi non è incluso nel programma nazionale per la prevenzione, la sorveglianza e il controllo dell'infezione da HIV, fornito dal fondo nazionale di assicurazione malattia.
Centri regionali/ospedali e/o cliniche infettive all'interno dei 9 centri regionali sono svolte analisi per il monitoraggio dello stato clinico dei pazienti sieropositivi, dei rispettivi CD4, del carico virale, delle prove di stress e Distribuzione della terapia antiretrovirale ai pazienti sieropositivi.
Inoltre, gli ospedali e/o le cliniche delle malattie infettive ad ogni livello della contea sono responsabili della distribuzione dei farmaci alla gente hiv-infettata, così come per il controllo e la segnalazione della situazione dei pazienti di HIV/AIDS.
IV. analisi specifiche (viremia, linfociti CD4, stress test) il monitoraggio clinico dello stato di salute dei pazienti sieropositivi è estremamente importante. Due delle analisi del sangue più importanti che devono fare periodicamente sono linfociti CD4 e carico virale. Gli orientamenti internazionali suggeriscono che le analisi CD4 dovrebbero essere effettuate ogni sei mesi e il carico virale una volta all'anno.
Va notato che, sebbene Unopa abbia presentato richieste di informazioni sul numero di persone sieropositive che hanno beneficiato di analisi specifiche (CD4, carico virale, stress test) a tutti e nove i centri regionali, solo tre Di questi hanno dato la risposta. Ciò può rivelare, da un lato, che non dispongono di un sistema di controllo del numero di analisi specifiche o che non effettuano tali analisi specifiche conformemente alle raccomandazioni pertinenti.
Allo stesso tempo, i partecipanti alle interviste hanno riferito che non tutti i pazienti beneficiano di tutto il corredo clinico di analisi di controllo, in particolare il problema di carico virale e la prova di sforzo è ricorrente, questo problema che è causato,
Nella Princpilal, la mancanza di fondi. Tuttavia, l'Istituto nazionale di malattie infettive Matei Bals può garantire, in situazioni molto gravi, tutte le analisi necessarie per il monitoraggio dello stato di salute dei pazienti sieropositivi.
Un'analisi specifica necessaria per controllare lo stato di salute dei pazienti sieropositivi è la prova di resistenza che è di due tipi, cioè Genoptic (può identificare la resistenza ad un farmaco dato) e fenoptic (misuri la quantità di necessario per mantenere la replica virale sotto controllo)
La resistenza ai farmaci antiretrovirali causa il rischio di malattia tra il paziente sieropositivo di essere un alto, il trattamento antiretrovirale a fallire, alla fine ha bisogno di cambiare il regime di trattamento, portando a un certo numero di Svantaggi sulla catena delle istituzioni responsabili-paziente sieropositivo.
A questo proposito, una delle principali misure che possono essere adottate per evitare la resistenza al trattamento ARV è il controllo regolare del carico virale, con il quale un ceppo HIV resistente può essere identificato nei medicinali somministrati.
....Interruzioni del trattamento: cause ed effetti che analizzano il periodo 2004-2017, cioè un periodo di 13 anni, si nota che quasi ogni anno ci sono stati problemi con il trattamento dei pazienti ARV, in particolare in 9 anni dei 13 anni, sono stati Problemi in alcune contee del paese.
Tra le contee in cui i pazienti sieropositivi soffrivano di una gestione difettosa del trattamento durante i 10 anni, elenchiamo: Constanţa, Bacău, Iaşi, Sibiu, Botoşani, Mureş, Neamţ, Timiş, Braşov, Covasna, Harghita, Prahova, Suceava, Galaţi, OLT, Vâlcea, Dolj, Hunedoara, Bucarest, Craiova, Caraş-Severin e Giurgiu.
Tra le cause delle interruzioni di trattamento, sono state individuate: disfunzioni nella gestione della distribuzione/fornitura di ospedali con farmaci antiretrovirali (anno 2004), ripartizione di fondi insufficienti per la fornitura Ospedali a livello di farmaci antiretrovirali (ad esempio per il marzo dell'anno 2005, fuori del 10 miliardi richiesto per il trattamento ARV nella Contea di Constanta, solo 7 miliardi sono stati assegnati, e in Bacau, fuori della 4,3 miliardi sono stati assegnati 3,3 miliardi) 17, l'aumento del numero di pazienti nel trattamento ARV e nei regimi di trattamento mutevoli non è supportato dalla ripartizione delle risorse finanziarie appropriate, le procedure di approvvigionamento sono ingombranti, essendo responsabili in determinate situazioni Ritardi nella distribuzione di Tarv anche quando ci sono fondi necessari, l'organizzazione difettosa del sistema di aquisizione di trattamento di ARV (ex: passare ad un sistema di approvvigionamento decentralizzato durante l'anno 2008 e l'immissione della responsabilità L'acquisizione del trattamento per gli ospedali/centri regionali), il ritardo dei fondi (ad esempio, anno 2010, quando le scorte di farmaci ARV sono state esaurite in 15 contee del paese in seguito al fatto che il CNAS rilasciato le schede di bilancio per l'anno 2010 per Tutti i programmi nazionali di maggio, anche se hanno dovuto partire da marzo, che ha provocato interruzioni di trattamento per almeno tre settimane), l'onere burocratico che caratterizza il sistema sanitario (ad esempio nella situazione in cui vi erano segnali Per l'interruzione del trattamento in diverse contee, il 13 ottobre 2011 i fondi del programma nazionale di trattamento delle persone affette da HIV/AIDS con 33 milioni sono stati completati, i fondi necessari per acquisire il trattamento non sono stati trasferiti Il 28 ottobre 2011). 18 nel contesto di quelli presentati, i pazienti sieropositivi in Romania sono ripetutamente confrontati con la mancanza di trattamento che migliora la loro qualità di vita e dà loro
....La speranza di una vita normale. Gli effetti delle interruzioni di trattamento sono entrambi sui pazienti sieropositivi e sull'intero sistema del trattamento.
Dalla prospettiva sieropositiva del paziente, gli effetti sono principalmente medici, ma ugualmente importanti sono la natura psicologica, sociale o professionale. Per le istituzioni con responsabilità specifiche nel campo dell'acquisizione del trattamento ARV, gli effetti sono sull'immagine pubblica nazionale ed internazionale, influenzando così la credibilità delle istituzioni statali.
Gli effetti sul paziente sieropositivo gli effetti più evidenti delle interruzioni di trattamento sono di natura medica, ma ci sono un certo numero di altri effetti con effetto importante sulla qualità di vita delle persone sieropositivi.
Salute medica, negli ultimi anni, sono stati condotti numerosi studi che evidenziano gli effetti negativi delle interruzioni di trattamento, a questo proposito, lo studio SMART19 che ha coinvolto più di 5000 pazienti sieropositivi provenienti da 33 paesi. Sono stati divisi in due gruppi, rispettivamente il primo gruppo gestisce continuamente il trattamento di ARV, mentre il secondo gruppo stava prendendo il trattamento soltanto quando il livello CD4 era molto basso. Lo studio è stato interrotto durante l'anno 2006 ed era evidente che i pazienti sieropositivi che hanno interrotto il trattamento, ma lo hanno amministrato soltanto quando il livello del CD era basso, ha avuto una probabilità molto più alta di ottenere ammalato o di morire.
Inoltre, la non somministrazione del trattamento porta ad un aumento del carico virale e della riduzione dei linfociti CD4, con effetti negativi sulla salute delle persone sieropositive, oltre ad aumentare il rischio di co-infezioni.
Allo stesso tempo, le interruzioni di trattamento possono causare la resistenza ai farmaci anti-HIV somministrati a pazienti sieropositivi e cambiamenti nel loro regime di trattamento sono necessari. Quando le combinazioni di medicinali sono limitate, a lungo termine, la modifica del regime di trattamento può, da un lato, generare una bassa aspettativa di vita tra le persone sottoposte a trattamento ARV e, dall'altro, un basso livello di Aderenza alla terapia anti-retrovirale.
Tutti questi aspetti si aggiungono ai principali problemi legati all'aderenza al trattamento per i pazienti affetti da HIV, spesso riscontrati in molte patologie croniche con trattamenti a lungo termine. Così, ci sono studi che dimostrano che l'aderenza al trattamento dei pazienti in Romania è abbastanza alterata, ci sono molti
.....Situazioni in cui essi volontariamente interrompere il trattamento, in modo da influenzare il regime terapeutico e, implicitamente, i costi di trattamento.
Psicologica persone con diagnosi di HIV vivono molte delle risposte emotive individuate nel caso di persone affette da una malattia terminale. L'HIV minaccia la vita di una persona, gli obiettivi personali, le aspettative e le relazioni. Al fine di combattere l'HIV con successo, deve avere un certo livello di accettazione della malattia, che implica un processo a lungo termine per il completamento di cui ha bisogno di sostegno. La non-assicurazione costante del trattamento può impedire alla persona di raggiungere il livello di accettazione, invece sviluppando la sensibilità dell'impotenza e della paura per la sua propria vita.
Un altro effetto che alcune persone sieropositivi menzionare è che diventa complicato per mantenere una maggiore motivazione per l'aderenza al trattamento e la preoccupazione per la propria salute. Malgrado i recuperi medici per seguire il trattamento rigoroso, accade mancare, in modo da non importa come preoccupato con la relativi propri salute e aderenza prova ad essere una persona, esso non può raggiungere lo standard suggerito.
Le interruzioni in corso di trattamento sono in difficoltà nel mantenere o accedere al posto di lavoro.
Le interruzioni di trattamento possono essere gestite dalla mancanza totale di farmaci, ma anche dal fatto che esse sono assicurate solo per un breve periodo di tempo (pochi giorni, una settimana), il che significa che la persona sieropositiva è costretta a viaggiare molto spesso per Ospedale per ricevere farmaci, a volte in un'altra località, che significa implicitamente frequenti congedo o giorni mancanti sul posto di lavoro. Oltre a questo, come descritto sopra, gli effetti negativi sulla salute e sulle condizioni psicologiche (paura per la propria vita) possono portare ad una bassa efficienza della persona sieropositiva sul lavoro e implicitamente alla perdita del luogo di Lavoro. Pertanto, i serpositives rimangono solo persone socialmente assistite, senza un ruolo attivo nel mercato del lavoro.
Gli impatti sociali delle interruzioni di trattamento si materializzano attraverso l'isolamento e la diminuzione della partecipazione alla vita sociale e alla comunità di cui appartiene.
.....Gli effetti delle interruzioni di trattamento sul sistema delle istituzioni responsabili finora, anche se la società civile ha documentato e attratto l'attenzione alle interruzioni ARV di trattamento in parecchie contee nel paese, non ci è uno da infornare a Responsabilità per le interruzioni di trattamento a cui i pazienti sieropositivi sono sottoposti quasi di anno in anno.
A questo proposito, l'effetto che le istituzioni statali si sentono con il ruolo di garantire il trattamento ARV, è piuttosto un quadro e la credibilità, sia a livello nazionale e internazionale.
Di conseguenza, non alcune volte la Romania è stata "indicata dal dito" per come gestisce l'accesso al trattamento ARV dei pazienti sieropositivi. Così, un certo numero di organizzazioni nazionali e di media, istituzioni statali, nonché internalpublications hanno descritto le difficoltà che lo stato rumeno sta vivendo, attraverso le istituzioni responsabili, per garantire un trattamento specifico, i pazienti HIV infetti, malati di AIDS.
Dal punto di vista economico le interruzioni di trattamento non hanno effetti soltanto sulle persone sieropositive, che mettono in pericolo la loro salute, la loro capacità di lavorare o l'integrazione sociale ma anche sull'azienda/sistema aumentando i costi di Cure mediche, trattamento di co-infezioni, più frequenti test medici per il monitoraggio di CD4, viremia e resistenza, garantendo regimi di trattamento più costosi. Tutti questi costi si riflettono sul sistema, essendo assicurato dal bilancio dello stato. d'altra parte, il deterioramento della salute, il tempo più elevato attribuito per le analisi e la revoca del trattamento, il danno psicologico, porta a una diminuzione della capacità di e quindi diminuendo il numero di persone che contribuiscono attivamente al mercato del lavoro. La persona sieropositiva rischia di rimanere socialmente assistita.
....VI. le conclusioni dell'accesso al Tarv nel sistema sanitario rumeno, benché sia costantemente al momento, non si basano su meccanismi funzionali per evitare che si verifichino sincope. Questo porta ad un senso di insicurezza tra i pazienti sieropositivi ed è suscettibile di minare la loro fiducia in futuro.
Allo stesso tempo, ciascuno degli attori coinvolti ha a disposizione meccanismi specifici per aiutare a normalizzare la situazione. Tuttavia, l'efficacia degli sforzi finora non è ancora ottimale.
In seguito al conseguimento della relazione, le principali conclusioni si possono sintetizzare come segue: • nel periodo 2004-2017 quasi ogni anno si sono verificati problemi nel garantire il trattamento dei pazienti sieropositivi in Romania. L'eccezione è gli anni 2006, 2007, 2008 e 2012, quando nessun'interruzione significativa del trattamento è stata segnalata dalla gente sieropositivi del trattamento di ARV.
• Attualmente, i pazienti sieropositivi non beneficiano di nuovi farmaci ARV (ad esempio Genvoya, Rezolsta e Evogaz) che entrano in Romania, a causa del metodo di valutazione secondo il meccanismo HTA, per accedere all'elenco dei medicinali compensati. A causa dei criteri di valutazione, non sono suscettibili di inserire l'elenco di C2, e il meccanismo di costo-volume non verrà acquistato.
• Sebbene vi siano state significative interruzioni di trattamento che hanno influenzato negativamente lo stato di salute dei pazienti sieropositivi, finora non vi sono state persone ritenute responsabili a causa della mancata osservanza del diritto delle persone sieropositivi a Aveva accesso al trattamento ARV.
• Per quanto riguarda le analisi specifiche (CD4, carico virale, stress test), notiamo che non esiste un sistema chiaro per il monitoraggio delle persone che beneficiano di queste analisi, a livello di tutti e 9 i centri regionali.
• Non tutte le persone sieropositive beneficiano di analisi specifiche (CD4, carico virale, test di stress) di monitoraggio clinico, come raccomandato in campo (minimo 6 mesi CD4 e almeno 12 mesi per il carico virale) • cause principali Che portano ad interruzioni del trattamento sono rappresentate dall'insufficienza dei fondi destinati all'acquisizione del trattamento antiretrovirale, ritardando i fondi necessari per il trattamento e l'onere birocratico.
VI. le conclusioni
• Le interruzioni di trattamento si riflettono sulla salute delle persone sieropositive, rispettivamente aumentando il carico virale, riducendo i linfociti CD4 e la resistenza ai farmaci anti-HIV.
• Le interruzioni di trattamento tra pazienti sieropositivi contribuiscono allo sviluppo di un'immagine negativa della Romania sul rispetto dei diritti umani, sia a livello nazionale che internazionale.
• In caso di emergenza, solo l'infettività nazionale delle malattie infettive "Prof. ssa Matei Bals" può fornire le analisi necessarie del tipo di linfocita CD4 e del carico virale • specialisti con poteri nell'attuazione del programma nazionale HIV/AIDS Health, La società civile con l'attività relativa ed i pazienti sieropositivi sostengono il successo dell'aquisizione centralizzata del trattamento di ARV.
VII. misure volte a snellire l'accesso al trattamento ARV dei pazienti sieropositivi nel contesto di quelli presentati, proponiamo una serie di misure che possono migliorare l'accesso al trattamento ARV tra i pazienti sieropositivi, e lo sviluppo di un più Collaborazione tra i compiti rilevanti nel settore.
• Elaborazione e approvazione di una strategia nazionale HIV/AIDS-a questo proposito, la Romania non ha sviluppato una strategia HIV/AIDS dal 2007 • il ristabilimento della Commissione nazionale contro l'AIDS Fighting-la Commissione è stata sciolta nell'anno 2016 • conduzione di studi Valutare l'impatto sullo stato di salute dei pazienti sieropositivi a causa degli effetti della sospensione del trattamento.
• Il finanziamento di analisi specifiche di monitoraggio dei pazienti sieropositivi attraverso il programma nazionale HIV/AIDS Health-attualmente il monitoraggio delle analisi di pazienti sieropositivi è finanziato attraverso il fondo nazionale di assicurazione malattia.
• Potenziare i lobbisti (associazioni di pazienti sieropositivi, organizzazioni con responsabilità nel campo dell'HIV/AIDS, ecc.) per monitorare e segnalare le interruzioni del trattamento • sviluppare meccanismi di collaborazione e comunicazione tra la società
e le istituzioni statali sulla razionalizzazione del processo di garantire ARV trattamento dei pazienti sieropositivi.
Informazioni, il Ministero della sanità di destinare i fondi necessari per il trattamento ARV ai servizi sanitari pubblici.
Le direzioni pubbliche di sanità pubblica (DSP) sono istituzioni che sono subordinate al Ministero della salute e attraverso le quali si sta svolgendo il programma nazionale per la prevenzione, la sorveglianza e il controllo dell'infezione da HIV. In particolare, il Ministero della sanità assegna i fondi necessari per garantire il trattamento ARV attraverso DSP. Pertanto, a seguito di un'applicazione documentata (numero totale di pazienti, nuovi casi di persone sieropositive che richiederanno un trattamento ARV) da parte del medico curante, la direzione della sanità pubblica della contea riceve i fondi necessari per Garantire un trattamento ARV.
Il fondo nazionale di assicurazione contro le malattie (CNAS) CNAS è l'istituzione che amministra i contributi di assicurazione contro le malattie sopportati dai contribuenti (assicurati, persone fisiche, entità legali), così come da altre fonti (donazioni, garanzia, ecc.).
Allo stesso tempo, il CNAS trasmette, sulla base di una stima fatta dalle unità ospedaliere, i fondi necessari per monitorare lo stato di salute dei malati di HIV/AIDS (viremia e CD4). Il costo di queste analisi non è incluso nel programma nazionale per la prevenzione, la sorveglianza e il controllo dell'infezione da HIV, fornito dal fondo nazionale di assicurazione malattia.
Centri regionali/ospedali e/o cliniche infettive all'interno dei 9 centri regionali sono svolte analisi per il monitoraggio dello stato clinico dei pazienti sieropositivi, dei rispettivi CD4, del carico virale, delle prove di stress e Distribuzione della terapia antiretrovirale ai pazienti sieropositivi.
Inoltre, gli ospedali e/o le cliniche delle malattie infettive ad ogni livello della contea sono responsabili della distribuzione dei farmaci alla gente hiv-infettata, così come per il controllo e la segnalazione della situazione dei pazienti di HIV/AIDS.
IV. analisi specifiche (viremia, linfociti CD4, stress test) il monitoraggio clinico dello stato di salute dei pazienti sieropositivi è estremamente importante. Due delle analisi del sangue più importanti che devono fare periodicamente sono linfociti CD4 e carico virale. Gli orientamenti internazionali suggeriscono che le analisi CD4 dovrebbero essere effettuate ogni sei mesi e il carico virale una volta all'anno.
Va notato che, sebbene Unopa abbia presentato richieste di informazioni sul numero di persone sieropositive che hanno beneficiato di analisi specifiche (CD4, carico virale, stress test) a tutti e nove i centri regionali, solo tre Di questi hanno dato la risposta. Ciò può rivelare, da un lato, che non dispongono di un sistema di controllo del numero di analisi specifiche o che non effettuano tali analisi specifiche conformemente alle raccomandazioni pertinenti.
Allo stesso tempo, i partecipanti alle interviste hanno riferito che non tutti i pazienti beneficiano di tutto il corredo clinico di analisi di controllo, in particolare il problema di carico virale e la prova di sforzo è ricorrente, questo problema che è causato,
Nella Princpilal, la mancanza di fondi. Tuttavia, l'Istituto nazionale di malattie infettive Matei Bals può garantire, in situazioni molto gravi, tutte le analisi necessarie per il monitoraggio dello stato di salute dei pazienti sieropositivi.
Un'analisi specifica necessaria per controllare lo stato di salute dei pazienti sieropositivi è la prova di resistenza che è di due tipi, cioè Genoptic (può identificare la resistenza ad un farmaco dato) e fenoptic (misuri la quantità di necessario per mantenere la replica virale sotto controllo)
La resistenza ai farmaci antiretrovirali causa il rischio di malattia tra il paziente sieropositivo di essere un alto, il trattamento antiretrovirale a fallire, alla fine ha bisogno di cambiare il regime di trattamento, portando a un certo numero di Svantaggi sulla catena delle istituzioni responsabili-paziente sieropositivo.
A questo proposito, una delle principali misure che possono essere adottate per evitare la resistenza al trattamento ARV è il controllo regolare del carico virale, con il quale un ceppo HIV resistente può essere identificato nei medicinali somministrati.
....Interruzioni del trattamento: cause ed effetti che analizzano il periodo 2004-2017, cioè un periodo di 13 anni, si nota che quasi ogni anno ci sono stati problemi con il trattamento dei pazienti ARV, in particolare in 9 anni dei 13 anni, sono stati Problemi in alcune contee del paese.
Tra le contee in cui i pazienti sieropositivi soffrivano di una gestione difettosa del trattamento durante i 10 anni, elenchiamo: Constanţa, Bacău, Iaşi, Sibiu, Botoşani, Mureş, Neamţ, Timiş, Braşov, Covasna, Harghita, Prahova, Suceava, Galaţi, OLT, Vâlcea, Dolj, Hunedoara, Bucarest, Craiova, Caraş-Severin e Giurgiu.
Tra le cause delle interruzioni di trattamento, sono state individuate: disfunzioni nella gestione della distribuzione/fornitura di ospedali con farmaci antiretrovirali (anno 2004), ripartizione di fondi insufficienti per la fornitura Ospedali a livello di farmaci antiretrovirali (ad esempio per il marzo dell'anno 2005, fuori del 10 miliardi richiesto per il trattamento ARV nella Contea di Constanta, solo 7 miliardi sono stati assegnati, e in Bacau, fuori della 4,3 miliardi sono stati assegnati 3,3 miliardi) 17, l'aumento del numero di pazienti nel trattamento ARV e nei regimi di trattamento mutevoli non è supportato dalla ripartizione delle risorse finanziarie appropriate, le procedure di approvvigionamento sono ingombranti, essendo responsabili in determinate situazioni Ritardi nella distribuzione di Tarv anche quando ci sono fondi necessari, l'organizzazione difettosa del sistema di aquisizione di trattamento di ARV (ex: passare ad un sistema di approvvigionamento decentralizzato durante l'anno 2008 e l'immissione della responsabilità L'acquisizione del trattamento per gli ospedali/centri regionali), il ritardo dei fondi (ad esempio, anno 2010, quando le scorte di farmaci ARV sono state esaurite in 15 contee del paese in seguito al fatto che il CNAS rilasciato le schede di bilancio per l'anno 2010 per Tutti i programmi nazionali di maggio, anche se hanno dovuto partire da marzo, che ha provocato interruzioni di trattamento per almeno tre settimane), l'onere burocratico che caratterizza il sistema sanitario (ad esempio nella situazione in cui vi erano segnali Per l'interruzione del trattamento in diverse contee, il 13 ottobre 2011 i fondi del programma nazionale di trattamento delle persone affette da HIV/AIDS con 33 milioni sono stati completati, i fondi necessari per acquisire il trattamento non sono stati trasferiti Il 28 ottobre 2011). 18 nel contesto di quelli presentati, i pazienti sieropositivi in Romania sono ripetutamente confrontati con la mancanza di trattamento che migliora la loro qualità di vita e dà loro
....La speranza di una vita normale. Gli effetti delle interruzioni di trattamento sono entrambi sui pazienti sieropositivi e sull'intero sistema del trattamento.
Dalla prospettiva sieropositiva del paziente, gli effetti sono principalmente medici, ma ugualmente importanti sono la natura psicologica, sociale o professionale. Per le istituzioni con responsabilità specifiche nel campo dell'acquisizione del trattamento ARV, gli effetti sono sull'immagine pubblica nazionale ed internazionale, influenzando così la credibilità delle istituzioni statali.
Gli effetti sul paziente sieropositivo gli effetti più evidenti delle interruzioni di trattamento sono di natura medica, ma ci sono un certo numero di altri effetti con effetto importante sulla qualità di vita delle persone sieropositivi.
Salute medica, negli ultimi anni, sono stati condotti numerosi studi che evidenziano gli effetti negativi delle interruzioni di trattamento, a questo proposito, lo studio SMART19 che ha coinvolto più di 5000 pazienti sieropositivi provenienti da 33 paesi. Sono stati divisi in due gruppi, rispettivamente il primo gruppo gestisce continuamente il trattamento di ARV, mentre il secondo gruppo stava prendendo il trattamento soltanto quando il livello CD4 era molto basso. Lo studio è stato interrotto durante l'anno 2006 ed era evidente che i pazienti sieropositivi che hanno interrotto il trattamento, ma lo hanno amministrato soltanto quando il livello del CD era basso, ha avuto una probabilità molto più alta di ottenere ammalato o di morire.
Inoltre, la non somministrazione del trattamento porta ad un aumento del carico virale e della riduzione dei linfociti CD4, con effetti negativi sulla salute delle persone sieropositive, oltre ad aumentare il rischio di co-infezioni.
Allo stesso tempo, le interruzioni di trattamento possono causare la resistenza ai farmaci anti-HIV somministrati a pazienti sieropositivi e cambiamenti nel loro regime di trattamento sono necessari. Quando le combinazioni di medicinali sono limitate, a lungo termine, la modifica del regime di trattamento può, da un lato, generare una bassa aspettativa di vita tra le persone sottoposte a trattamento ARV e, dall'altro, un basso livello di Aderenza alla terapia anti-retrovirale.
Tutti questi aspetti si aggiungono ai principali problemi legati all'aderenza al trattamento per i pazienti affetti da HIV, spesso riscontrati in molte patologie croniche con trattamenti a lungo termine. Così, ci sono studi che dimostrano che l'aderenza al trattamento dei pazienti in Romania è abbastanza alterata, ci sono molti
.....Situazioni in cui essi volontariamente interrompere il trattamento, in modo da influenzare il regime terapeutico e, implicitamente, i costi di trattamento.
Psicologica persone con diagnosi di HIV vivono molte delle risposte emotive individuate nel caso di persone affette da una malattia terminale. L'HIV minaccia la vita di una persona, gli obiettivi personali, le aspettative e le relazioni. Al fine di combattere l'HIV con successo, deve avere un certo livello di accettazione della malattia, che implica un processo a lungo termine per il completamento di cui ha bisogno di sostegno. La non-assicurazione costante del trattamento può impedire alla persona di raggiungere il livello di accettazione, invece sviluppando la sensibilità dell'impotenza e della paura per la sua propria vita.
Un altro effetto che alcune persone sieropositivi menzionare è che diventa complicato per mantenere una maggiore motivazione per l'aderenza al trattamento e la preoccupazione per la propria salute. Malgrado i recuperi medici per seguire il trattamento rigoroso, accade mancare, in modo da non importa come preoccupato con la relativi propri salute e aderenza prova ad essere una persona, esso non può raggiungere lo standard suggerito.
Le interruzioni in corso di trattamento sono in difficoltà nel mantenere o accedere al posto di lavoro.
Le interruzioni di trattamento possono essere gestite dalla mancanza totale di farmaci, ma anche dal fatto che esse sono assicurate solo per un breve periodo di tempo (pochi giorni, una settimana), il che significa che la persona sieropositiva è costretta a viaggiare molto spesso per Ospedale per ricevere farmaci, a volte in un'altra località, che significa implicitamente frequenti congedo o giorni mancanti sul posto di lavoro. Oltre a questo, come descritto sopra, gli effetti negativi sulla salute e sulle condizioni psicologiche (paura per la propria vita) possono portare ad una bassa efficienza della persona sieropositiva sul lavoro e implicitamente alla perdita del luogo di Lavoro. Pertanto, i serpositives rimangono solo persone socialmente assistite, senza un ruolo attivo nel mercato del lavoro.
Gli impatti sociali delle interruzioni di trattamento si materializzano attraverso l'isolamento e la diminuzione della partecipazione alla vita sociale e alla comunità di cui appartiene.
.....Gli effetti delle interruzioni di trattamento sul sistema delle istituzioni responsabili finora, anche se la società civile ha documentato e attratto l'attenzione alle interruzioni ARV di trattamento in parecchie contee nel paese, non ci è uno da infornare a Responsabilità per le interruzioni di trattamento a cui i pazienti sieropositivi sono sottoposti quasi di anno in anno.
A questo proposito, l'effetto che le istituzioni statali si sentono con il ruolo di garantire il trattamento ARV, è piuttosto un quadro e la credibilità, sia a livello nazionale e internazionale.
Di conseguenza, non alcune volte la Romania è stata "indicata dal dito" per come gestisce l'accesso al trattamento ARV dei pazienti sieropositivi. Così, un certo numero di organizzazioni nazionali e di media, istituzioni statali, nonché internalpublications hanno descritto le difficoltà che lo stato rumeno sta vivendo, attraverso le istituzioni responsabili, per garantire un trattamento specifico, i pazienti HIV infetti, malati di AIDS.
Dal punto di vista economico le interruzioni di trattamento non hanno effetti soltanto sulle persone sieropositive, che mettono in pericolo la loro salute, la loro capacità di lavorare o l'integrazione sociale ma anche sull'azienda/sistema aumentando i costi di Cure mediche, trattamento di co-infezioni, più frequenti test medici per il monitoraggio di CD4, viremia e resistenza, garantendo regimi di trattamento più costosi. Tutti questi costi si riflettono sul sistema, essendo assicurato dal bilancio dello stato. d'altra parte, il deterioramento della salute, il tempo più elevato attribuito per le analisi e la revoca del trattamento, il danno psicologico, porta a una diminuzione della capacità di e quindi diminuendo il numero di persone che contribuiscono attivamente al mercato del lavoro. La persona sieropositiva rischia di rimanere socialmente assistita.
....VI. le conclusioni dell'accesso al Tarv nel sistema sanitario rumeno, benché sia costantemente al momento, non si basano su meccanismi funzionali per evitare che si verifichino sincope. Questo porta ad un senso di insicurezza tra i pazienti sieropositivi ed è suscettibile di minare la loro fiducia in futuro.
Allo stesso tempo, ciascuno degli attori coinvolti ha a disposizione meccanismi specifici per aiutare a normalizzare la situazione. Tuttavia, l'efficacia degli sforzi finora non è ancora ottimale.
In seguito al conseguimento della relazione, le principali conclusioni si possono sintetizzare come segue: • nel periodo 2004-2017 quasi ogni anno si sono verificati problemi nel garantire il trattamento dei pazienti sieropositivi in Romania. L'eccezione è gli anni 2006, 2007, 2008 e 2012, quando nessun'interruzione significativa del trattamento è stata segnalata dalla gente sieropositivi del trattamento di ARV.
• Attualmente, i pazienti sieropositivi non beneficiano di nuovi farmaci ARV (ad esempio Genvoya, Rezolsta e Evogaz) che entrano in Romania, a causa del metodo di valutazione secondo il meccanismo HTA, per accedere all'elenco dei medicinali compensati. A causa dei criteri di valutazione, non sono suscettibili di inserire l'elenco di C2, e il meccanismo di costo-volume non verrà acquistato.
• Sebbene vi siano state significative interruzioni di trattamento che hanno influenzato negativamente lo stato di salute dei pazienti sieropositivi, finora non vi sono state persone ritenute responsabili a causa della mancata osservanza del diritto delle persone sieropositivi a Aveva accesso al trattamento ARV.
• Per quanto riguarda le analisi specifiche (CD4, carico virale, stress test), notiamo che non esiste un sistema chiaro per il monitoraggio delle persone che beneficiano di queste analisi, a livello di tutti e 9 i centri regionali.
• Non tutte le persone sieropositive beneficiano di analisi specifiche (CD4, carico virale, test di stress) di monitoraggio clinico, come raccomandato in campo (minimo 6 mesi CD4 e almeno 12 mesi per il carico virale) • cause principali Che portano ad interruzioni del trattamento sono rappresentate dall'insufficienza dei fondi destinati all'acquisizione del trattamento antiretrovirale, ritardando i fondi necessari per il trattamento e l'onere birocratico.
VI. le conclusioni
• Le interruzioni di trattamento si riflettono sulla salute delle persone sieropositive, rispettivamente aumentando il carico virale, riducendo i linfociti CD4 e la resistenza ai farmaci anti-HIV.
• Le interruzioni di trattamento tra pazienti sieropositivi contribuiscono allo sviluppo di un'immagine negativa della Romania sul rispetto dei diritti umani, sia a livello nazionale che internazionale.
• In caso di emergenza, solo l'infettività nazionale delle malattie infettive "Prof. ssa Matei Bals" può fornire le analisi necessarie del tipo di linfocita CD4 e del carico virale • specialisti con poteri nell'attuazione del programma nazionale HIV/AIDS Health, La società civile con l'attività relativa ed i pazienti sieropositivi sostengono il successo dell'aquisizione centralizzata del trattamento di ARV.
VII. misure volte a snellire l'accesso al trattamento ARV dei pazienti sieropositivi nel contesto di quelli presentati, proponiamo una serie di misure che possono migliorare l'accesso al trattamento ARV tra i pazienti sieropositivi, e lo sviluppo di un più Collaborazione tra i compiti rilevanti nel settore.
• Elaborazione e approvazione di una strategia nazionale HIV/AIDS-a questo proposito, la Romania non ha sviluppato una strategia HIV/AIDS dal 2007 • il ristabilimento della Commissione nazionale contro l'AIDS Fighting-la Commissione è stata sciolta nell'anno 2016 • conduzione di studi Valutare l'impatto sullo stato di salute dei pazienti sieropositivi a causa degli effetti della sospensione del trattamento.
• Il finanziamento di analisi specifiche di monitoraggio dei pazienti sieropositivi attraverso il programma nazionale HIV/AIDS Health-attualmente il monitoraggio delle analisi di pazienti sieropositivi è finanziato attraverso il fondo nazionale di assicurazione malattia.
• Potenziare i lobbisti (associazioni di pazienti sieropositivi, organizzazioni con responsabilità nel campo dell'HIV/AIDS, ecc.) per monitorare e segnalare le interruzioni del trattamento • sviluppare meccanismi di collaborazione e comunicazione tra la società
e le istituzioni statali sulla razionalizzazione del processo di garantire ARV trattamento dei pazienti sieropositivi.
Re: Romania distribuzione farmaci! Chiediamo il vostro aiuto
Vedo che nessuno interviene. Immagino che sia soprattutto perché questa richiesta di aiuto è mal posta, neppure si capisce che tipo di aiuto sia richiesto, e la persona che la fa non si è presentata.
Vorrei però mettere il forum a conoscenza della situazione di sfondo di questo thread.
Siamo stati contattati da questo utente anche sull'account Facebook dell'HIVforum qualche giorno fa e ci è stata segnalata la difficile situazione in cui versano le persone con HIV in Romania, cui sovente vengono all'improvviso sospese le cure per mancanza di farmaci.
Prima ci è stato chiesto se è possibile denunciare medici e infermieri che fanno sospendere le terapie; poi però ci è stato spiegato che non si tratta di casi sporadici, ma di una carenza generalizzata e continuata negli anni di scorte di farmaci (o di denaro per comprarli).
Non è evidentemente un problema che possa essere affrontato da un sito come il nostro, perché riguarda le politiche sanitarie di un Paese e deve essere affrontato in sede europea.
In ogni caso, gli ho risposto io chiedendogli di fare un elenco di richieste specifiche e di casi concreti in cui sono state imposte interruzioni forzate delle terapie antiretrovirali.
Finché questo non avviene, pur disponibili a fare quanto è in nostro potere per aiutare, restiamo in attesa di capire, concretamente, che cosa l'utente Anuryh desideri da noi.
Vorrei però mettere il forum a conoscenza della situazione di sfondo di questo thread.
Siamo stati contattati da questo utente anche sull'account Facebook dell'HIVforum qualche giorno fa e ci è stata segnalata la difficile situazione in cui versano le persone con HIV in Romania, cui sovente vengono all'improvviso sospese le cure per mancanza di farmaci.
Prima ci è stato chiesto se è possibile denunciare medici e infermieri che fanno sospendere le terapie; poi però ci è stato spiegato che non si tratta di casi sporadici, ma di una carenza generalizzata e continuata negli anni di scorte di farmaci (o di denaro per comprarli).
Non è evidentemente un problema che possa essere affrontato da un sito come il nostro, perché riguarda le politiche sanitarie di un Paese e deve essere affrontato in sede europea.
In ogni caso, gli ho risposto io chiedendogli di fare un elenco di richieste specifiche e di casi concreti in cui sono state imposte interruzioni forzate delle terapie antiretrovirali.
Finché questo non avviene, pur disponibili a fare quanto è in nostro potere per aiutare, restiamo in attesa di capire, concretamente, che cosa l'utente Anuryh desideri da noi.